马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
马鞍山医保季刊第十九期(2019年第3期)
2020-04-23 10:54:28 浏览次数:

 

●信息速递

我市被列入安徽省医保支付方式按疾病诊断相关分组付费试点城市

市医保中心积极做好长居异地人员个人账户余额提现工作

 市医保中心扎实做好公务员二次补助发放工作

市医保中心开展民营医疗机构专题政策培训

市医保中心党支部举办“做不忘初心、牢记使命的医保人”主题党日暨诗歌朗诵比赛

市医保大厅印制办理事项告知单参保人员微信扫码即可在线办理业务

市医保中心组织开展全市新增协议医药机构专题政策培训会

我市完成2018年度生育保险定点医疗机构决算工作

市医保中心不断强化审核稽查力度查处协议医药机构违规费用472万元

市医保中心主任江小青受邀担任国家医保局基金监管飞行检查组组长

市医保中心加大飞行检查移交问题查处力度追回并核减医保基金170余万元

我市将人工肩关节纳入医保限额支付医用材料目录

我市进一步加强医保协议医师管理工作

艾滋病机会感染参保人员可享受医保门诊规定病种待遇

我市完成2018年度职工、居民医疗保险门诊规定病种年终决算工作

县区动态

雨山区召开2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作业务培训会

博望区全面启动城乡居民基本医疗保险参保缴费工作

花山区医保局联合市税务局调研居民医保参保缴费工作

党建专栏

市医保中心积极开展“干干净净迎国庆”党员志愿服务活动市医疗保障局举行“不忘初心、牢记使命”主题教育党风廉政建设专题报告会

市医保中心党支部开展“不忘初心、牢记使命”主题教育

市医保部门党员赴濮塘革命烈士陵园开展 “‘不忘初心、牢记使命’主题教育”红色教育活动

健康广角

亚健康人类健康的头号大敌

信息速递

我市被列入安徽省医保支付方式按疾病

诊断相关分组付费试点城市

628日,安徽省医疗保障局下发《关于开展医保支付方式改革试点工作的通知》(皖医保秘[2019]48号),我市因工作基础扎实、创新成效明显,被列入安徽省医保支付方式按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点城市。

2001年实施医疗保险制度至2012年,我市医保部门不断探索和完善医保基金支付方式改革,先后进行了住院“人均次定额付费”、“床日付费”、“单病种付费”等付费方式的探索,初步形成具有我市特点的定额结算、大额补贴、单病管理的复合式付费方式。2011年,我市被国家人力资源和社会保障部办公厅列入首批付费方式改革重点联系城市。20122016年,我市实行“各个医疗机构总额预付、超支分担”的付费方式改革。为了贯彻落实深化医药卫生体制改革精神,寻求医患保三方利益的平衡,发挥医疗保险对规范医疗行为的杠杆作用,201711日起,我市创新性地建立并实施了协议医疗机构住院医疗费用“病种权重付费法”的新模式。经过实践运用至今成效明显,实现医疗机构、参保患者、医保基金三方和谐共赢的目标,受到有关方面的充分肯定。

下一步,我市将以推进安徽省DRG付费试点工作为契机,总结完善病种权重付费工作,完善医保结算系统功能,实现与医院病案系统对接,规范医院疾病诊断,引入DRG分组器,完善疾病分组,结合我市权重付费,推动DRG付费改革,完善考核评估,加强监督检查,确保在有效控制费用的同时,切实保障参保人员利益,保证服务质量和效率,推进我市医保付费方式工作达到更好的综合效果,促进我市医疗保险事业健康可持续发展。

市医保中心积极做好长居异地人员个人

账户余额提现工作

目前,我市办理异地就医申请手续的退休人员12197人,呈逐年增多趋势。由于一些年老体弱并患有慢性病的异地居住退休人员回马提取个人账户资金多有不便,个人又须长期服药,医药费用支付压力较大。

为减轻上述人员医药费用经济压力,近日,我市将已办理具有银联功能社保卡的10351位长居异地参保人员个人账户累计余额1437.9万元统一提现,并于 7月初成功划转至异地参保人员社保卡的银联账户上。另有120位长居异地参保人员个人账户资金34.8万元,因账户名称不统一、卡睡眠、卡关闭等原因划转失败被退回。为进一步做好异地人员医保服务工作,中心将积极做好该部分异地参保人员个人账户资金重新补汇工作,力争让每位参保人员在当地的银行网点就可以提取个人医保卡账户资金,避免异地人员因个人账户提现而来回奔波的不便。

市医保中心扎实做好公务员二次补助

发放工作

  目前,我市共有43027137人参加公务员医疗补助,其中:在职17004人,退休10133人。2018年共有24805位参加公务员医疗补助人员发生医疗费用17133.8万元,其中:普通门诊6151.88万元,门诊规定病种和住院10981.92万元,已享受公务员医疗一次实时补助费用5075.48万元。

按照公务员二次医疗补助相关文件要求,对2018年参加公务员医疗补助人员发生的医疗费用进行再结算后,共有3604426人享受公务员医疗二次补助,占参加公务员医疗补助总人数2713716%。按规定比例补助后共支付二次补助费用569.85万元,全年享受公务员医疗补助费用支付超5万元以上的有48人,个人享受补助费用最高支付49.29万元。

根据《马鞍山市国家公务员医疗补助办法》的有关规定,我市将于近期发放2018年度公务员二次医疗补助费用。为切实保障参加公务员医疗补助人员切身利益,针对2018年“金保工程核三系统”新老程序交替,数据迁移及新程序刚上线时不稳定造成参保人员公务员医疗补助出现的漏补或少补问题,中心在做2018年公务员二次补助费用的同时,请软件工程师对一次实时补助费用增加纠错功能,以确保该类人员准确无误享受补助费用。

市医保中心开展民营医疗机构专题政策培训

716日,市医保中心召集市本级民营住院医疗机构召开专门会议,有针对性进行政策培训和解读。各民营住院医疗机构医保负责人、分管院长共30余人参会。

会上,市医保中心相关人员带领学习了国家、省医保有关文件精神,对我市新修改的《医保服务协议》进行逐条解读,重点学习了新增条款并对医疗机构诊疗中的常见错误进行了提醒。对医保医师管理协议进行了解读,要求医师规范诊疗行为,从源头上确保医保基金支出安全。

下一步,市医保中心将加大对协议医药机构的稽核检查力度,扩大视频监控系统覆盖范围,全方位打击欺诈骗保行为。

市医保中心党支部举办“做不忘初心、牢记使命的医保人”主题党日暨诗歌朗诵比赛

为纪念中国共产党成立98周年和建国70周年,增强党支部的凝聚力和战斗力,提高干部职工的思想政治素质和道德水平,激励其在工作岗位上发挥先锋模范作用,增进社商党建交流,730日,市医保中心党支部主办、人保财险、平安养老保险、大地保险三家保险公司党组织协办“做不忘初心、牢记使命的医保人”主题党日暨诗歌朗诵比赛。市医保局副局长夏雨、市医保中心、人保财险、平安养老保险、大地保险主要负责人和100余名党员莅临现场。

此次比赛共有12个参赛节目,来自四家单位的近50名参赛选手们或独诵或合诵,用他们富有张力的语言、饱含感情的表达,并配以PPT、背景音乐等多样化的表现形式,为大家带来一场优美的视听盛宴。他们以“歌颂党、歌颂祖国”为主题,弘扬了“不忘初心、牢记使命”的时代正能量,展现了新时代医保从业人员积极进取、开拓创新的精神风貌和理想追求。

经过激烈角逐,比赛产生了2个并列一等奖、2个二等奖、4个三等奖、4个优秀奖和4个优秀组织奖。

市医保大厅印制办理事项告知单

参保人员微信扫码即可在线办理业务

根据安徽省人民政府办公厅《关于印发进一步深化“互联网+政务服务”推进政务服务“一网、一门、一次改革行动方案的通知》(皖政办[2018]31号)和安徽省数据资源管理局《关于加快推进企业群众办事“只进一扇门”有关事项的通知》(皖数资[2019]13号)要求,为推进“互联网+政务服务”升级,市医保大厅统一制作了8项主要业务窗口办理告知单,进一步便利参保人员办理业务。

该告知单上写明了办理该项业务所需的条件、申报材料、办理流程、办理时限、咨询电话等,在告知单背面,还绘制了地图,注明了办事地点,更加一目了然。同时,为了让数据多跑路,告知单还特色地提供了办理该事项的二维码和“皖事通”APP,参保人员通过微信扫码即可进入业务办理界面,上传相关资料后就可以全流程在线办理,方便快捷,进一步推动实现“一网通办、只进一扇门、最多跑一次”。

据了解,这只是市医保大厅推行“最多跑一次”改革成果的一个缩影,今年以来,市医保大厅多措并举,通过开展窗口服务突出问题排查整改、简化参保人员自行选择外地就医转诊手续、完善微信公众号在线业务办理功能等,让参保人员办事更便捷。

下一步,市医保中心将探索更多便民举措,全面提升为民办事效率,强化业务流程再造,压缩办理时限,持续不断将“一网、一门、一次”改革推向更高水平。

市医保中心组织开展全市新增协议

医药机构专题政策培训会

89日下午,市医保中心组织开展全市新增协议医药机构专题政策培训会,新增42家协议医药机构相关负责人、医保联系人等参加了会议。

为积极贯彻落实国务院、省、市“放管服”总体工作要求,进一步规范和加强基本医疗保险协议医药机构管理,市医保中心依据《马鞍山市基本医疗保险协议医药机构管理暂行办法》,经过公平、公开、公正评审,2019年新增第一批协议管理医药机构42家。

为帮助新增医药机构熟悉和理解协议内容,提升新增医药机构服务水平,中心相关工作人员从协议双方的权利与义务着手,深入浅出对协议细则进行了解读,重点介绍了协议医药机构违约责任类型和违规处理措施。

通过此次专题培训,新增医药机构相关负责人表示受益匪浅,对医保服务有了更加深入的认识和理解,在今后的日常经营和医保服务中将自觉规范就医购药服务行为,增强打击欺诈骗保警觉意识,协同做好维护基金安全工作,切实维护参保人员合法权益。

我市完成2018年度生育保险

定点医疗机构决算工作

近日,市医保中心对全市生育保险定点医疗机构2018年度统筹申报费用进行考核决算,结合相关文件规定结算标准和考核分值等基础数据,按照“年终考核结算、结余奖励、超支自担”原则,完成2018年度生育保险定点医疗机构年终决算工作。

职工生育保险15家定点医疗机构合计申报1500.58万元,决算后合计应拨付费用1423.33万元,扣除日常违规费用5.87万元、月度已拨付费用1275.49万元,决算后还应补拨付各家定点医疗机构141.97万元。职工生育保险决算后拒付各定点医疗机构77.25万元(不含日常违规费用5.87万元)。

居民生育保险全市9家生育保险定点医疗机构合计产生生育医疗费用491.79万元,决算后合计应拨付费用475.68万元,扣除日常违规费用1.42万元、月度已拨付费用418.11万元,决算后还应补拨付各家定点医疗机构56.15万元。居民生育保险决算后拒付各定点医疗机构16.11万元(不含日常违规费用1.42万元)。

灵活就业人员生育保险全市7家生育保险定点医疗机构合计产生生育医疗费用149.49万元,决算后合计应拨付费用144.40万元,扣除月度已拨付费用127.15万元,决算后还应补拨付各家定点医疗机构17.25万元。灵活就业人员生育保险决算后拒付各定点医疗机构5.1万元。

男职工未就业配偶人员生育保险全市3家生育保险定点医疗机构合计产生生育医疗费用22.46万元,决算后合计应拨付费用22.46万元,扣除月度已拨付费用19.09万元,决算后还应补拨付各家定点医疗机构3.37万元。

市医保中心不断强化审核稽查力度

查处协议医药机构违规费用472万元

为打击欺诈骗取医保基金违规行为,进一步遏制协议医保机构和参保人员各类违规行为,市医保中心一如既往加强医保基金监管工作。截至目前,中心共查实153家协议医药机构违规行为,其中公立医疗机构39家,非公立医疗机构60家,定点药店54家。追回违规医药费用共计472万元,约谈整改130家协议医药机构,暂停医保结算资格2家。

一是进一步加强日常检查稽核力度。今年以来,中心不断加大对协议医药机构的监管力度,通过建立常态化巡查机制,对全市协议医药机构进行全方位的监管。

二是利用医保智能审核平台系统监管。中心依托“线上+线下”两个平台对全市各协议医疗机构进行审核稽查,形成线上审核与线下稽核的风控闭环。线上利用医保智能审核系统及线上的大数据分析,根据日常审核工作安排,对各定点医院、社区卫生服务站及定点药店的结算数据、诊疗记录等数据进行日常监控和管理。精准发现问题如“药品、诊疗项目、医疗服务设施”三库比对错误、同一参保人反复出入院、药品或诊疗项目占比过高等风险点。针对风险点结合医保政策规定、诊疗规范进行分析,向线下稽核输出风险清单,为现场稽核提供核查方向和依据。

三是实施规定病种定点药店信息化监控和进销存管理。今年11日起,中心全面启动规定病种定点药店视频监控和拍照系统,对参保人员在规定病种药店购药进行监控。71日起,实行规定病种定点药店药品进销存管理。

通过持续、深入的开展定点医药机构稽核检查,进一步提高了协议医药机构为参保人员提供医疗服务的水平和质量,有力保障了医疗保险基金高效的运行。下一步,中心将继续加大医保监管稽核力度,针对违规行为的重点领域和重点环节,深化医保监管的影响力,把维护医疗保险基金的安全落到实处。

市医保中心主任江小青受邀

担任国家医保局基金监管飞行检查组组长

为进一步打击欺诈骗取医疗保障基金行为,国家医保局开展2019年第三期医疗保障基金监管飞行检查工作。因我市医保基金监管工作基础扎实、方式创新,市医保中心江小青同志被邀参加全国医保基金飞行检查工作,并担任飞行检查组组长,于92-6日赴新疆开展飞行检查。

打击欺诈骗保、维护基金安全是国家医疗保障局2019年工作的重中之重,此次飞行检查是继续深化打击欺诈骗保专项行动、建立长效机制的重要举措。飞行检查组从全国各地抽调了11名专家,并安排江小青同志全面负责检查组的检查工作,督促地方医疗保障机构提供基础数据、地方医保基金管理制度等,组织对检查组人员进行专业培训,现场指导、复核和检查项目组的具体检查工作等。截至目前,赴乌鲁木齐市和吐鲁番市抽取2家医院和4家药店,了解医保政策和服务协议等贯彻实施情况,开展内控制度、药品进销存情况和住院病历等检查,并对检查出的问题按照规定进行处理。

据了解,近年来,为打击欺诈骗取医保基金,进一步遏制协议医保机构和参保人员各类违规行为,我市医保中心不断开拓进取,突破创新,打造出符合我市医保工作实际的“一支付一平台一公约四个第三方”特色基金监管模式,即实行医保付费方式改革、建立医疗保险智能审核平台系统、签订协议医药机构自律公约、实施专家审核、商业保险稽查、社会监督、审计等四个“第三方”协同监管,形成“管、办、查、处”四位一体的基金监管体系,取得“基金、医、患、保、药”五方共赢的成效。近三年来,共查处违规协议医药机构400余家,暂停医保结算业务近50家次,暂停5名医师医保处方权,追回和核减医疗保险违规金额近6000万元,保障了基金安全稳健运行和参保人员切身利益。数据显示,在统筹基金总量不变的情况下,2017年医保统筹基金结余1.2亿元,扭转了之前基金年均超支5000万元的局面,较好实现了“以收定支、收支平衡、略有结余”的目标。截止2018年底,职工医保统筹基金滚存结余达4亿余元,走上了正常运行轨道,基金保障能力大大增强。

市医保中心加大飞行检查移交问题查处力度

        追回并核减医保基金170余万元

今年5月,安徽省医疗保障局下发《关于加大对飞行检查移交问题查处力度的函》。市医疗保障部门迅速联合公安、卫健委等部门对阳光医院、金陵医院、协和医院三家涉案医疗机构开展核查,加大打击欺诈骗取医保基金力度,依法依规进行查处,形成高压态势。

一是迅速采取行动。接到移交线索后,市医保部门立即暂停了阳光医院、金陵医院收治参保人员住院、住院医保结算关系和基金拨付,责令协和医院立即整改;二是强化部门联动。市医保部门会同公安、卫健委成立了联合检查组,并抽调精干力量组成三个调查小组,对省飞检移交线索开展核查,形成工作合力;三是逐项深挖细查。有针对性的制定调查方案,分别对三家定点医疗机构存在涉嫌虚假和挂床住院、过度诊疗、疑似乱收费、重复收费、病历书写不规范、个人负担费用异常、财务管理混乱、离休人员和工伤人员挂床住院等问题进行逐一核查,共抽取住院病历1016份、财务档案、诊疗、理疗记录110份、药品和医用耗材出入库清单,电话回访出院参保人36人。调取了医院财务账、诊疗记录、药品耗材进货单据等相关数据与医保结算系统信息进行比对,组织有关专家对抽取的住院病历进行了评审。市卫生健康委组织医疗专家对阳光医院11人不在院的住院病历进行评审,随机电话回访5名已出院的患者;四是严格依规查处。市医保部门全市通报3家医疗机构违规行为,并依据《安徽省基本医疗保险监督管理(暂行)办法》(第284号令)和医保服务协议有关条款约定,市医保中心分别暂停1-6个月定点医保结算,追回并核减医保基金共计170余万元。

下一步,我市将举一反三,加强警示教育,深挖细查,做好长效跟踪,创新举措,加大稽核力度,确保医保基金健康稳健运行。       (医疗保险管理办公室 综合管理科)

我市将人工肩关节纳入医保限额支付医用材料目录

日前,市医保中心印发《关于将人工肩关节纳入医保限额支付医用材料目录的通知》,将人工肩关节纳入我市基本医疗保险支付范围。此举将切实减轻参保人员经济负担,进一步保障其切身利益。

按照《通知》,人工肩关节纳入医保支付范围的最高限额为25000元,计价单位为套,超最高限额以上费用由参保人员自付;最高限额以内的费用参保人员按现行政策规定的比例先自付部分费用,余下费用纳入医保支付范围;最高限额内个人先自付的和超最高限额以上个人自付的费用按现行政策规定纳入公务员医疗补助和大病补充保险补助范围,享受相应补助待遇。

中心将继续通过完善政策多层次多角度地保障各类参保人群需求,减轻参保患者的就医负担,提高基本医疗保险保障水平,提升参保群众的获得感和幸福感。   (审核科)

我市进一步加强医保协议医师管理工作

为规范协议医疗机构医师医疗服务行为,加强医保基金监管,维护参保人员合法权益, 我市按照《安徽省医疗保障协议医师管理办法(试行)》要求,进一步加强医保协议医师管理。

一是建立医保协议医师信息库。详细采集医保医师基础信息,将全市各协议医疗机构医保协议医师信息录入信息数据库,实现所有医疗机构医保协议医师信息采集全覆盖。

二是实行信用积分管理。明确四类34项违规行为具体处罚扣分规定,规范医保协议医师诊疗行为。

三是实施诚信考评制度。对医保协议医师进行诚信考评,考评结果分优秀、合格、基本合格和不合格四个等次,考评等次录入到医保医师信息档案库,以此督促医师为患者提供优质的诊疗服务。

推行医保协议医师管理是创新基金监管方式、基金监管信用体系建设的重要举措,是推进医保基金从粗放管理向精细管理方式转变的需要。医保医师协议管理实施后,将有效规范定点医疗机构临床医生的医疗行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实维护参保人员的合法权益,建立和谐的医、保、患关系,维护医保基金安全、高效运行。 

                                      (审核科)

                                                         

艾滋病机会感染参保人员可享受医保门诊规定病种待遇

我市现存有艾滋病患者数百人,他们中的大多数参保人员会选择定在艾滋病专业防治机构就医,部分医疗费用由公共卫生项目基金支付。

今年71日我市城乡居民基本医疗保险政策统一后,少数艾滋病机会感染参保人员将得到医保基金关爱。如有 HIV 感染或 AIDS 病史的肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等艾滋病机会感染性疾病,经医学专家结合临床症状、体征或影像学鉴定确认后,可录入门诊规定病种信息,享受城乡居民门诊规定病种待遇。                    (医疗服务科)

我市完成2018年度职工、居民医疗保险门诊规

定病种年终决算工作

近日,市医保中心顺利完成全市职工、居民医疗保险定点医药机构2018年度门诊规定病种统筹申报费用考核决算工作。

按文件要求,中心以2015-2017年全市参保职工、居民平均就诊数据作为考核结算标准,本着“超支分担,结余奖励”的原则,对市辖区各定点医药机构进行考核决算。

2018年度各定点医药机构共申报发生职工医疗保险门诊规定病种统筹费用27945.85万元。根据门诊规定病种年度考核结算标准,考核奖励普通门诊规定病种统筹支付费用277.84万元、三种门诊大病统筹支付费用362.34万元,考核扣除普通门诊规定病种统筹支付费用294.45万元、三种门诊大病统筹支付费用153.01万元。考核决算后应支付28138.57万元,年度拒付违规费用214.41万元,全年门诊规定病种统筹基金实际支出为27924.16万元,月度已拨付各定点单位23660.15万元,年度预拨300万元,决算后还需补拨付3964.01万元。

2018年度各定点医药机构共申报发生居民医疗保险门诊规定病种统筹费用3581.77万元。根据门诊规定病种年度考核结算标准,考核奖励普通门诊规定病种统筹支付费用39.84万元、三种门诊大病统筹支付费用45.92万元,考核扣除普通门诊规定病种统筹支付费用35.51万元、三种门诊大病统筹支付费用29.39万元。考核决算后应支付3602.63万元,年度拒付违规费用6.82万元,全年门诊规定病种统筹基金实际支出为3595.81万元,月度已拨付各定点单位3043.79万元,决算后还需补拨付552.01万元。               (基金结算科)

县区动态

雨山区召开2020年城乡居民基本医疗保险

参保缴费工作业务培训会

912日上午,雨山区医保局组织召开全区城乡居民参保业务及实操培训会,佳山乡、向山镇、各街道分管领导、社保专管员以及各村(社区)社保专管员、区教育局、区属学校经办人员共130余人参加此次培训。区医保局局长计承松主持会议。

会上,市医保局医药服务科科长张爱军讲解了马医保发﹝201925号文件精神,以及征收政策和居民医保待遇享受等;市税务局第二分局陈琪同志讲述居民医保票据领用、结报等注意事项;市征缴中心三科韩旭同志讲解征收实际操作;还现场为参培人员解惑答疑。

就此次工作业务培训会,区医保局局长计承松提出三点要求:一是要注重宣传发动。宣传是引导群众参保的关键举措,要以大规模、多层次、全方位的宣传,确保城乡居民医保政策家喻户晓、深入人心;二是要抓好特殊人群参保。城乡居民医保政策一大亮点就是政府对弱势特定群体全额补助,让真正有困难的人得到帮扶;三要确保资金安全。督促代收人员严格按照要求,及时将代收费款上缴国库,确保资金安全。最后,要求全体参与这项工作的同志要有使命感、责任感,切实把这项民生工程工作做实做好。

博望区全面启动城乡居民基本医疗保险

参保缴费工作

919日,博望区召开2020年度城乡居民医保工作动员部署会,副区长董昭武出席会议并讲话,医保局、税务局、人社局、教育局、财政局等相关部门负责人以及三镇分管领导,区属学校主要负责人、三镇劳保所所长和社区、居委会主任及专管员参加会议。

董昭武指出,社会保障是民生安全网和社会稳定器,与人民幸福安康息息相关,关系国家长治久安。推行全民医保参保,做好参保征缴工作,让群众能够全面纳入保障,享受到应有的待遇,是落实党中央、国务院“兜底线、织密网、建机制”的社会保障工作要求,提升人民群众幸福感、获得感的重要举措。做好城乡居民基本医疗保险参保工作,对于保障群众就医需求、减轻群众医药费用负担、防止“因病致贫、因病返贫”现象发生,提高群众健康水平有着十分重要作用。

董昭武强调,城乡居民基本医疗保险参保工作事关全区20万城乡居民的切身利益,今年是城乡居民基本医疗保险征管职责划转税务部门的第一年,也是区级医保管理体制改革的第一年,三镇、各部门和各单位要充分认识做好城乡居民基本医疗保险参保工作的复杂性和艰巨性,强化责任,齐心协力,提升参保工作效率,确保在20191227日前如期完成此项工作任务,把这一惠民的好事、利民的实事办好、办实。

花山区医保局联合市税务局调研居民医保参保缴费工作

20191011日下午,花山区医疗保障局联合市税务局对2020年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作进行调研。城乡居民医保工作是一项民生工程,涉及群众切身利益,关乎社会稳定,从91日起开始征缴2020年度的城乡居民基本医疗保险。调研组深入有关街道和社区,通过座谈交流、听取汇报、现场询问、现场演示的形式,了解目前征缴过程中的培训、宣传及进展情况,充分听取了街道和社区存在的问题及建议,同时对下一步如何保质保量完成城乡居民基本医疗保险参保缴费工作提出了指导意见。

党建专栏

市医保中心积极开展“干干净净迎国庆”

党员志愿服务活动

为积极响应和配合全市“长效管理攻坚月”安排,根据市文明委《关于开展2019年全市文明创建“长效管理攻坚月”工作的通知》和市直机关工委《关于开展“干干净净迎国庆”党员志愿服务活动的通知》要求,按照市医保局“双报告双报到”制度安排,市医保中心党支部积极开展“干干净净迎国庆”志愿服务活动。

一是做好统筹安排。中心党支部制定《“干干净净迎国庆”志愿服务活动安排表》,将26名党员分为5个小组,并确定每个小组的联络人和志愿服务时间,将志愿服务活动包干到组,落实到人。

二是积极组织推进。821日,中心首批党员志愿者赴结对社区万达社区开展志愿服务活动,在社区工作人员的带领下,开展道路清扫和小区纸屑、烟头等垃圾的清理。2个多小时的志愿服务活动创造出干净、整洁、舒适的环境,赢得居民的一致赞誉。之后,中心党员志愿者将按照时间安排,扎实推进志愿服务活动。

三是加强督查考核。中心要求党员志愿者填写“双报告双报到”志愿服务活动记录表,做到工作留痕,并强化工作监督,将活动开展情况纳入年底党建工作考核。

加强廉政教育筑牢思想防线

——市医疗保障局举行“不忘初心、牢记使命”主题教育

党风廉政建设专题报告会

926日,为扎实做好“不忘初心、牢记使命”主题教育,激励广大职工常修从政之德、常思贪念之害、常怀律己之心,为医疗保障工作高质量发展奠定坚实的廉政基础,市医疗保障局举行党风廉政建设专题报告会。市医疗保障局、市医保中心、市药品器械采购管理中心全体职工参加会议。

会上,市卫生健康委党委委员、市纪委驻市卫生健康委纪检组长翟瞿作了题为《说廉》的党风廉政建设专题报告,报告从为什么出现违规违纪问题、五种心理(“心无戒惧”的狂妄心理、“与人攀比心有不甘”的失衡心理、“天知地知”的侥幸心理、“人为财死、鸟为食亡”的贪婪心理、“没有功劳、也有苦劳”的补偿心理)要不得、警示教育的必要性、廉政是立身之本、几点工作体会、我们遇上好时代等六个方面,用身边的人和事为素材,以案说纪、以案释法,为与会人员上了一堂内涵丰富、发人深思、引人警醒的党风廉政建设教育课,使与会人员深刻认识到党风廉政建设的重要性和必要性,增强与会人员拒腐防变能力,进一步提高责任意识、规矩意识和红线意识。

市医疗保障局局长徐良要求全体医保工作人员,一方面要引起警示,自觉提高廉政意识。医保部门管理老百姓的“救命钱”和众多协议医药机构,通过聆听报告,要受到教育、调整心态,不断增强自律能力,做到警钟长鸣、廉洁自律;另一方面要强化担当,认真做好本职工作。打铁还要自身硬,珍惜工作机会,树立担当精神,切实做好本职工作。

4433”做“不忘初心 牢记使命”勤廉医保人

——市医保中心党支部开展不忘初心、牢记使命主题教育

    924日,市医保中心党支部召开党员大会,全面启动和部署不忘初心、牢记使命主题教育。

会议由副主任周俊主持,中心党支部副书记、副主任张俊宣读《“不忘初心、牢记使命”主题教育实施方案》。为扎实开展好主题教育活动,根据习近平总书记在不忘初心、牢记使命主题教育工作会议上的重要讲话精神和中央、省委、市委、市医疗保障局有关部署要求,中心党支部结合医疗保障工作实际,以不忘初心 牢记使命的勤廉医保人为主题,以“4433”为主要内容,持续深化勤廉医保党建品牌创建,推动医疗保障事业又好又快发展。

一是四抓好四促进突出抓好县处级领导班子和领导干部主题教育。坚持以县处级领导干部为重点,中心领导班子要将学习教育、调查研究、检视问题、整改落实四项重点措施贯穿始终。抓好学习教育,促进理论武装入脑入心;抓好调查研究,促进重点任务落地落实;抓好问题检视,促进自我剖析触及灵魂;抓好整改落实,促进突出问题有效解决。

二是“三突出三到位”做实基层党支部学习教育和检视整改。

除县处级领导干部之外的党员参加主题教育,中心将以党小组为单位,结合两学一做学习教育常态化制度化,依托三会一课、主题党日等进行。突出思想引领,组织学习教育到位;突出问题导向,推动检视整改到位;突出任务落实,确保作用发挥到位。

市医保中心党支部书记、主任江小青以《不忘初心 牢记使命 勤政为民、廉洁奉公的医保人》为题作专题党课,他指出全体党员要做到三点:一是要深刻领会主题教育的重大意义。主题教育是一次政治“大体检”、思想“大扫除”、问题“大检修”,我们要紧扣“抓思想认识到位”、“抓检视问题到位”、“抓整改落实到位”、“抓组织领导到位”这“四到位”的工作要求,要积极与群众对医保工作的要求来对标找差距,自觉提高自己的提高站位,在日常工作中积极换位思考,将心比心,努力解决群众最关心最现实的医保问题。二是熟练掌握主题教育的目标任务。主题教育的总要求是“守初心、担使命,找差距、抓落实”具体目标是理论学习有收获,思想政治受洗礼,干事创业敢担当,为民服务解难题,清正廉洁作表率。作为与群众联系比较直接、紧密的单位,我们要重点开展对标找差活动,开展“三走进”专项行动,即走进群众解难事、走进企业破难题、走进一线攻难关。三是重点抓好主题教育的关键方面要重点抓好四个方面主要内容,做到学习教育要走深走实,调查研究要求实求新,检视问题要从严从实,整改落实要不折不扣,把中心党员、干部在主题教育中激发出的工作热情和奋斗精神,转化为做到两个维护、担当使命的实际行动,转化为加快医疗保障事业发展、推进马鞍山市更高质量发展的强大力量。

接受革命洗礼   重温入党誓词

——市医保部门党员赴濮塘革命烈士陵园开展 “‘不忘初心、牢记使命主题教育”红色教育活动

926日,市医疗保障局和组织局机关和下属事业单位党员职工赴濮塘革命烈士陵园开展 “‘不忘初心、牢记使命主题教育红色教育活动。

在濮塘革命类似纪念碑前,全体党员在局党组书记、局长徐良书记的带领下面对党旗举起右拳重温了入党誓词,表达对革命先烈的敬仰和怀念之情。随后,大家参观了马鞍山革命烈士纪念馆,在讲解员的带领下,认真参观了革命烈士英名录、烈士遗物、革命斗争史及重大历史事件介绍等,追忆先烈走过的光辉战斗历程,缅怀先烈可歌可泣的不朽功绩。

通过此次红色教育活动,党员同志们接受了一次心灵的洗礼和思想的净化,纷纷表示要向革命先烈们学习,将红色基因和奉献精神融入日常工作,牢记自身肩负的责任,勇于担当,以实际行动为我市医疗保障事业发展作出积极的贡献。

●健康广角

亚健康人类健康的头号大敌

什么是亚健康何谓亚健康?对应世界卫生组织对健康的定义,亚健康应该是指人在身体、心理和社会环境等方面表现出的不适应,介乎健康与疾病之间的临界状态。往往是患者自己感觉难受却检查不出什么问题。
  WHO(世界卫生组织)最近公布的一项预测性调查表明,全世界亚健康人口总的比例已占到75%,真正健康的只有5%;因心理亚健康导致的抑郁症在全球每年约有2亿到4亿人。
  亚健康是目前人类生命的头号大敌。WHO(世界卫生组织)最近公布的一项预测性调查表明,全世界亚健康人口总的比例已占到75%,真正健康的只有5%;因心理亚健康导致的抑郁症在全球每年约有2亿到4亿人。六种人为亚健康高危人群据。
  调查,现在很多人在日常生活中会出现精神不振、情绪低沉、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑、紧张、易受惊吓等状态,而在生理上则表现为疲劳、乏力,活动时气短、出汗、腰酸腿疼等。此外,有时还可能会出现心血管系统症状,如心悸、心律不齐等。其实,这就是亚健康状态。
  虽然人们还未患病,但已经开始有不同程度潜在的患病因素,具有发生某种疾病的高危倾向。这种亚健康状态其实就是身体发出的一个信号,提醒你该注意健康了。有时,亚健康在临床上常被诊断为疲劳综合征、内分泌失调、神经衰弱、更年期综合征等。
  现在亚健康存在六大高发人群,包括体育人员、影视明星、中年知识分子、领导层人士、写字楼人群、司机。这些人如果要真正回归到健康状态,惟一的办法就是降低高强度的作业。阻击亚健康以预防为主专家建议,在日常生活中,放松心境、适时健身怡神、注意合理膳食、合理安排时间、适量补钙等方法能有效预防亚健康。
  生活中难免会出现各种痛苦和烦恼,这就需要不断调节自己的心态,多跟家人、同事沟通和交流;经常锻炼身体;最好每天抽出一段时间静坐,完全放松全身的神经和肌肉,不仅可以使人的精力集中,而且可以调节内脏器官的状态;
  一定要保证营养的均衡,当人承受巨大的心理压力时,所消耗的维生素C就会增加,所以还应多吃一些蔬菜、水果等食物;每个人的心理状态和精力充沛程度总在不停地变化,合理安排工作和活动非常重要,该休息的时候要好好休息;同时医学研究证明,钙具有镇静、防止攻击性和破坏行为的。