马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保中心专项处罚中药膏方违规结算
2020-08-20 09:48:31 浏览次数:

为规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理支出,近期,市医保中心对协议管理医疗机构中草药违规行为进行专项审核稽查行动。

中心通过医疗服务智能监控系统对定点医疗机构201911日至1231日医保结算数据进行筛查,发现金家庄街道社区卫生服务中心、市中医院将中药保健膏方费用记入医疗保障基金支付范围结算,该行为属于《马鞍山市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条第二款所述的违约情形:“将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的”。经核实,共计追回2家医疗机构2019年公务员医疗补助违规费用12968.49元。