马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保中心召开DRG系统部署专项会议扎实推进DRG试点工作
2020-08-26 17:01:37 浏览次数:

 日前,市医保中心召集14家协议管理医疗机构的医保办和病案管理科负责人、专线网络运营商相关人员、泰康养老保险公司相关工作人员就DRG系统专线部署事宜召开专项工作会议。

中心相关科室负责人DRG项目重要性以及项目进展情况做了详细陈述,对医院病案首页填写规范性做了严格要求。会议指出DRG系统将于近期上线,需要在14家医疗机构与市医保中心之间铺设专线,使医院电子病案通过专线上传至市医保中心服务器,再与泰康养老公司对接,实现病案数据实时、准确上传、校验、反馈与分析。移动公司作为此次专线铺设的运营商简要介绍了专线铺设相关工作的情况及施工时间,并承诺在会后尽快与各家医院进行对接,确保铺设工作尽快按照要求完成。

泰康养老总公司健康险中心工程师做了《马鞍山市医保DRG数据质量报告》的PPT讲解,对每家医院数据问题进行了点评,对泰康养老DRG系统架构、HIS系统端口改造的标准及测试方法进行了重点介绍,建议医院通过HIS系统端口改造方式上传数据。医疗机构建立数据专线后,通过专线网络上传病案信息,泰康数据平台与医保中心部署专线,定期对医疗机构上传的病案数据进行质量校验,并通过与医疗机构的接口或病案首页管理系统校验结果与反馈,提示医疗机构对存在质量问题的病案数据进行确认、修改或再次上传。同时,数据交换平台通过接口向医疗机构反馈超期未上传病案信息所对应的金保结算信息;数据交换平台通过病案首页管理系统向医疗机构反馈一定周期内未通过接口反馈不入组的结果及原因。

会议最后强调DRG工作是整个医院医疗付费、绩效考核的关键,病案质量又是DRG付费成败的关键。各医院务必将此项工作作为重点,高度重视,回去认真传达会议精神及工作安排,确保DRG工作按照要求顺利上线运行。