马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保局局长徐良带队突击检查三家民营医疗机构
2021-01-08 16:37:11 浏览次数:

日前,媒体曝光安徽省太和县多家定点医疗机构诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题。17日下午,为排查我市定点医疗机构违规问题,督查安徽省医保局检移交线索整改情况,推进定点医疗机构专项治理“回头看”,市医疗保障局局长徐良亲自带队、市医保中心主任江小青、市医疗保障局调研员周衡安和2名医保稽核人员,现场突击检查协和医院、东关戴氏医院、阳光医院三家民营医疗机构。

一是开展突击检查。本次检查采取“四不两直”方式,突击检查三家民营医疗机构,协和医院、东关戴氏医院暂未发现诱导住院、虚假住院等涉嫌套取医保基金问题,阳光医院存在检查时多人不在院问题。

二是进行现场约谈。结合现场检查情况,现场约谈三家定点医疗机构负责人,要求其以太和县违规现象为戒,充分认识媒体曝光骗保套保问题的严重性,严格执行医保政策规定,自查自纠存在的问题,特别是对依然存在的管理不严等违规行为进一步查实整改。

三是提出明确要求。徐良局长要求医保稽核工作人员要突出问题导向,聚焦平时举报线索集中的定点医疗机构,统筹资源、集中力量,全力开展智能筛查、突击核查、病历审查等,全面完成定点医疗机构专项治理“回头看”。

下一步,市医保部门将继续采取事先不打招呼的突击式检查,进一步推进定点医疗机构专项治理“回头看”,确保现场检查全覆盖无死角,形成基金监管高压态势。对经查实存在欺诈骗保行为的定点医疗机构,将严格按照协议约定处理;对发现涉嫌刑事犯罪的,移送司法机关依法处理。