马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保中心开展定点医疗机构违法违规行为专项治理工作
2021-04-09 09:49:55 浏览次数:

今年以来,市医保中心继续巩固2020年打击欺诈骗保专项治理行动成效,一季度,追回及核减违规金额合计333万元。为持续加强医保基金监管,规范定点医疗机构医保服务行为,保障广大参保人合法权益,在此基础上,中心于4月份起开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作,继续保持打击欺诈骗保高压态势,始终把准严查、严打的主基调,抓实抓细基金监管工作。

一是强化部署安排。317日市医疗保障局召开2021年全市医保违法违规行为专项治理工作动员会之后,中心印发《关于做好2021年马鞍山市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作的通知》,明确新阶段的排查重点、排查对象、排查方法和工作要求,为专项行动提供路线图任务书

二是营造宣传氛围。中心在全市定点医药机构、乡镇(村)开展专项治理宣传,营造出不敢骗、不能骗、不愿骗的社会氛围。同时在市医保中心网站开辟监督检查和违规处理通告专栏,曝光违规典型案例,专项行动违规处理案件均在马鞍山市医保中心网站发布通告,有力地震慑了欺诈骗保违法违规行为。

三是全面开展检查。此次专项治理在全面治理定点医疗机构违法违规行为同时,重点整治“假病人”“假病情”“假票据三假欺诈骗保问题和定点专科医院、一级综合医院等医疗乱象。重点内容为医疗机构医保管理问题、一般违法违规问题和欺诈骗保问题。成立专项治理工作领导小组,下设五个检查组,负责具体检查工作,确保在2021731日前完成现场检查全覆盖任务。