马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
荟萃专家交流学习 共推支付方式改革-市医保中心组织召开马鞍山市DRG支付方式改革专题培训会议
2021-10-25 08:16:08 浏览次数:

10月21日至22日,为了进一步推进DRG支付方式扩面和完善,为各方交流DRG的先进经验与做法提供一个开放、共享、交流的平台,市医保中心组织召开了马鞍山市DRG支付方式改革专题培训会议。本次会议汇聚了国家卫健委有关领导、省医保领导、从事DRG研究和开展工作的专家,通过“线上+线下”相结合的方式呈现了丰富精彩的培训课程。参加会议的有省医保中心、省异地就医中心领导、市县医保局、医保经办机构、定点医疗机构相关负责人和工作人员等。市医保中心主任江小青主持会议。


会上,市医保局党组书记、局长徐良作开场致辞。首先强调了开展DRG付费工作的必要性,上级指示、现实有需求、群众期盼。同时,谈到马鞍山市DRG支付方式改革未来工作,主要有一是完善管理体系,健全本地分组在国家、省医保局的指导下,进一步完善DRG支付相关政策,建立以保证质量、控制成本、规范诊疗的DRG付费和绩效管理体系。同时,统一使用国家医保局规定的DRG分组规则、疾病诊断等标准,在国家推荐版的基础上,根据本地实际情况,建立健全马鞍山市本地化分组体系二是多方协作配合,凝聚工作合力各级医保部门要发挥主力军和牵头作用,积极与相关部门沟通联系,密切配合,形成合力,及时研究解决工作中遇到的困难和问题,统筹推进工作进度。同时,试点医院要建立推进DRG的工作专班,综合协调院内各相关部门,进一步提高医疗质量和病案质量的管理水平。三是强化培训力度,营造良好氛围。组织医保经办机构和医院临床、质控、病案、财务等其他领域专家展开DRG结算政策、分组及系统等多方面的沟通培训,加强业务素养与工作能力。同时,加大宣传力度,广泛开展社会宣传,为实施DRG付费改革营造良好的舆论氛围。


接下来的会议中,国家卫健委药物与卫生技术评估中心赵琨副主任就《DRG/DIP支付下医疗行为改变》课题阐述分级诊疗制度落地的具体措施以及一体化诊疗路径对医院高质量发展的强化作用;中国政法大学政治与公共管理学院廖藏宜教授结合医保DRG付费的政策配置与典型案例进行研究成果分享,强调医保DRG需注重分组的科学性、权重的合理性、费率的公平性和治理机制;无锡第二人民医院姚勇书记、台州市中心医院病案室冯成主任、武汉市第一医院医保办潘峰主任分别结合各自医院开展DRG支付改革的实际工作,总结展示了优秀工作经验;安徽省异地就医管理中心程文江副主任讲解了异地就医结算的必要性、模式、医保改革与直接结算等内容;泰康养老总公司医学支持高级经理庞武元详细说明了马鞍山医保结算清单填报规范,并就主要诊断和主要手术上传原则展开具体论述;泰康养老总公司数据分析高级精算翟原叶主任介绍了马鞍山DRG分组方案和2020年结算数据分组结果。会议过程中,市、县定点医疗机构领导就学习内容进行感悟分享,并提出问题展开讨论。

会议结束后,参会领导、专家、医保工作者、医院工作者等纷纷表示通过此次培训会议,深入交流学习了关于DRG支付方式改革的知识,在以后的工作中,要逐步将学习成果转化为实际工作成效,推动DRG支付方式改革不断发展。


此次会议的成功召开,标志着我市医保支付方式改革进入一个全新的阶段。通过鼓励医疗技术创新发展、医疗机构良性竞争、管理水平大幅提升,以建立“更高质量、更有效率、更加公平、更可持续”医保支付方式为目标,进一步完善社会协商机制,提升医保精细化管理水平,推动支付方式改革向纵深发展,不断提高人民群众的医疗保障水平,增强广大群众的获得感、幸福感、安全感。