马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保中心完成违法违规行为专项治理现场检查全覆盖工作
2021-10-25 08:16:54 浏览次数:

医保基金是医保制度稳健运行的“生命线”,是参保人员看病就医的“救命钱”,基金的安全运行直接关系到参保人员的切身利益与社会的和谐稳定。为持续加强医保基金监管,保障广大参保人员合法权益,市医保中心按照《关于做好2021年马鞍山市定点医药机构医保违法违规行为专项治理工作的通知》,在全市开展定点医药机构医保违法违规行为全覆盖专项治理工作,坚决遏止欺诈骗保不正之风。

近日,中心稽核科现场稽核小组对全市712家定点医药机构实行全覆盖检查,在全面治理定点医药机构违法违规行为同时,重点整治“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题。现场稽核小组采取对以往发现违规问题较多的定点医疗机构加大排查力度对平时举报线索较集中的定点医疗机构开展专项排查对特殊人群就医涉及违规c采取立即查办的工作方法并有针对性地进行检查。

本次全覆盖式现场检查进一步提高了定点医疗机构的服务水平和质量,有力保障了医疗保险基金安全、高效的运行。中心在做好问题和整改措施梳理工作的基础上,补齐前期打击欺诈骗保工作中的短板,研究分析违法违规案例特点规律,举一反三、精准施治

目前已完成全部712家定点医疗机构的现场检查,发现42家定点医药机构存在管理不规范及医保违规行为,追回及核减金额合计17.60万元对涉及违规的3名医保医师予以扣除2021年度积分共计6分的处罚