马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
市医保中心开展2021年度病历大检查工作
2021-10-29 14:50:05 浏览次数:

病历是病人诊疗过程的全部资料“集合体”,因此在医保稽核活动中病历对核查参保人员的医疗信息至关重要。为维护医保基金安全,保障参保人员权益,中心严格贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》文件精神抽取全市40家定点医疗机构共1400余份病历进行病历审核工作。

中心此次医保病历检查重点为:住院收治标准是否减低;是否有可在门诊治疗的病人收入院;收费、检查、用药、治疗是否合理;病历是否真实、有无拷贝病历、检查报告、代患者签名等情况。目前已检查15家定点医疗机构病历发现存在同型半胱氨酸超物价、术后镇痛无医嘱、多通道EKG按12导收费、床位费(双人间)对照甲类诊疗项目、彩超超物价且第二部位未减半、静脉输液多收费、违反用药限制、无医嘱用药等违规行为。

为确保定点医疗机构及时采取有效措施进行整改,中心第一时间与定点医疗机构进行沟通。目前已有8家定点医疗机构领走病历,2家完成病历问题整改并反馈中心。