马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
关于2021年度我市恶性肿瘤年审工作的通知(马医保〔2021〕101号)
2021-11-05 09:31:56 浏览次数:

有关定点医疗机构,有关参保人员:

为了保障参保人员的合法权益、提高基金使用效率,根据《马鞍山市基本医疗保险门诊规定病种管理暂行办法》(马人社〔201317号)规定,结合近年来我市恶性肿瘤年审工作实际情况,现就2021年度恶性肿瘤门诊规定病种年审具体工作通知如下:

一、年审原则

以尽可能方便参保人员、减轻门诊就医压力为目标,2021年度仍采取线上线下年审相结合、以线上年审为主的方法。

二、年审对象

已办理恶性肿瘤门诊规定病种、2022年需要享受门诊放化疗待遇的参保人员(202171日以后确诊并办理恶性肿瘤门诊放化疗的参保人员,当年不需要年审)。

    三、年审程序

请有关参保人员(代理人)携带社会保障卡到本市二级以上(含二级)定点医院医保办窗口领取《马鞍山市恶性肿瘤年审申请表》,由肿瘤专业副主任及以上医师填写病情和制定下一步诊疗方案(附当年就诊病历或当年住院小结、近期相关检查报告单等资料)交定点医院医保办,医保办审核后,将审核通过的参保人员资料按照《2021XX医院恶性肿瘤年审登记表》要求的内容填报(纸质及电子版各一份),上传至市医保中心医疗服务科。

参保人员只能选择一家二级及以上有能力提供专业医疗服务的门诊规定病种定点医疗机构就医。需变更门诊就诊定点医疗机构的参保人员请在年审表格上注明。

四、年审要求

各定点医疗机构医保办要按照要求认真审核参保人员提供的材料,并将年审材料编号登记保存后备查

五、年审时间

20211110日至20211231日。参保人员逾期不办理年审手续的门诊规定病种待遇将于202211日自动终止,造成的损失由参保人员个人承担。

另外,1229日、30日、31日送审的年审材料,因节假日顺延。请有关定点医院在门诊大厅、医保办窗口、肿瘤门诊或病区等处进行公布,加强宣传,督促参保人员及时办理年审手续。

附件1:《马鞍山市恶性肿瘤年审定点医院名单》

附件2:《马鞍山市恶性肿瘤年审申请表》

附件3:《2021XX医院恶性肿瘤年审登记表》


马鞍山市医疗生育保险管理服务中心

                                                                                                                                                                                    2021年  11 4