马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
国家(安徽省)医疗保障信息平台马鞍山市停机切换有关事项的公告
2021-11-29 11:53:39 浏览次数:

为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷、高效和安全的医保服务,按照国家和省医疗保障局部署,我市将统一切换上线国家(安徽省)医疗保障信息平台(以下简称“国家新平台),具体事宜公告如下:  

一、停机切换时间

202112318时,停止使用现有的马鞍山市医保信息系统。暂停全市医保相关业务办理,暂停定点医疗机构、定点药店刷卡(本地门诊和住院,异地门诊和住院、药店购药)业务。

预计202112138时起,正式启用国家新平台,恢复医保各项业务办理。

二、暂停业务范围

停机切换期间,医保部门暂停职工参保缴费(居民仍可通过原渠道继续参保缴费)、待遇支付、特病办理等所有医疗保险业务;暂停参保人使用政务APP、支付宝、微信等网上渠道办理医保服务;参保人个人账户暂停使用;定点医疗机构、定点药店暂停参保人医疗费用医保结算。

三、停机切换期间业务办理指南

按照确保参保人医保待遇不受影响、确保定点医疗机构、定点药店救治不受影响、确保医保基金安全平稳的工作原则,停机切换期间医保部门和定点医疗机构、定点药店将采取线下受理的方式办理相关业务,待国家新平台上线完成后再进行处理。医保部门、定点医疗机构、定点药店要耐心向参保人解释,积极引导参保人有序办理相关业务。

(一)关于本地住院费用结算业务

1.在停机前,本地各定点医疗机构需在2021年12月3日18时前,将达到出院条件的及时办理出院结算手续;未达到出院条件的,需将医保在院病人转为自费登记,待国家新平台启用后办理医保登记及结算等业务。

2.在平台切换期间,符合出院条件的参保人员应先办理出院手续,暂不做医保结算,待国家新平台启用后回原就医机构重新登记办理医保结算;新入院的参保人员先自费登记,待国家新平台启用后办理医保登记及结算等业务。

3.在国家新平台切换上线后,符合出院条件的参保患者,医疗机构需重新医保登记并办理医保结算。

(二)关于门诊就诊业务

在平台切换期间,参保人需全额现金支付,待国家新平台启用后,由定点医疗机构、定点药店在新平台中补录就诊信息并进行医保报销。各定点医疗机构应提前建议慢特病参保患者根据自身病情治疗需要,一次性开具足量慢特病药品(最多不超过3个月药量),尽量减少退费重结或手工报销带来的不便。

(三)关于异地就医业务

1.已办理异地联网结算住院且在老系统停机前未出院的,由定点医疗机构在院内结算系统中办理转自费,待国家新平台启用后,重新办理医保登记;无法办理联网出入院结算的,需先行垫付现金,待国家新平台启用后,携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销;有门诊慢特病就诊需求的,需先行垫付现金,待国家新平台启用后,携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定进行报销。

         2.在系统切换期间,自行外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带相关材料赴参保地医保经办机构按规定报销;定点医疗机构外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带相关材料赴外转医疗机构按规定报销。

         3.老系统停机前,已在我市住院的外地参保人,由定点医疗机构在院内结算系统中办理医保转自费,待国家新平台启用后,重新办理医保登记。

(四)关于社会保障卡(医保结算功能)密码重置

在国家新平台启用后,持社会保障卡(医保结算功能)需要校验密码。为更好地确保医保个人账户资金安全,请广大参保人持本人身份证在2021年12月5日后到全市社会保障卡银行服务网点(全市共214家网点,统一挂牌“安徽省社会保障卡综合服务站”,可跨行办理)修改初始密码。 

为做好疫情防控避免交叉感染,建议广大参保人合理安排时间,错峰办理医疗保障业务,避免长时间排队等待。切换上线期间,给您带来不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的理解支持。若因技术衔接等特殊原因,需延迟停机或上线时间的,将另行公告通知。

全市医保咨询服务电话:

马鞍山市医保中心:0555-2354016

当涂县医保中心:  0555-6798708(职工医保)

0555-6741969(居民医保)

和县医保中心:    0555-5337002

含山医保中心:    0555-4326516(职工医保)

0555-4214820(居民医保)

特此公告

马鞍山市医疗保障局

                            2021年11月27日