马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
关于马鞍山市医保系统停机切换的热点问题答疑
2021-11-29 08:38:44 浏览次数:

为进一步加强医疗保障信息化建设,向参保人提供更加便捷高效的医保服务,按照国家和省医疗保障局部署,我市将统一正式切换上线国家(安徽省)医疗保障信息平台(以下简称“国家新平台”)。

国家新平台切换的热点问题

        一、为什么要切换国家医保信息平台?

答:为了全面实现医保全国跨省异地就医直接结算,国家医保局在全国建立统一标准的医保信息平台(以下简称国家新平台)。该平台将解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题。

二、国家新平台切换对医保日常报销有影响吗?

答:由于国家新平台上线是技术性强、关联环节多的一项复杂系统工程,因此在系统切换时会停止使用现在的马鞍山市医保信息系统,会暂停医院的报销、药店的刷卡等业务,医保中心对报销业务办理的周期会根据系统切换时间顺延。

三、什么时候开始暂停办理医保业务?

答:2021年12月3日18时,停止使用现有的马鞍山市医保信息系统,届时会暂停全市的医保业务。

四、医保业务办理什么时候可以恢复正常?

答:预计2021年12月13日8时起,正式启用国家新平台,恢复医保定点医药机构门诊、住院和药店的医保结算(含异地就医),其他医保业务服务视上线新平台情况逐步恢复。若因技术衔接等特殊原因,需延迟停机或上线时间的,将另行通知。

五、国家新平台切换对在医院住院的患者有什么影响?

        答:为保证住院患者(含异地患者)出入院的正常办理,国家新平台切换前医保在院(含异地住院)的患者需要在医院把医保住院转换成自费住院,国家新平台切换成功后再重新办理医保登记住院。在国家新平台切换期间需要出院的患者,应先办理出院手续,待国家新平台上线后再办理医保结算。

六、国家新平台切换期间需要住院怎么办?

        答:国家新平台切换期间先办理自费住院,国家新平台上线后再医保登记住院。

七、国家新平台切换期间需要门诊就医或刷医保卡怎么办?

答:在国家新平台切换期间,需要全额现金支付,待国家新平台启用后,再到定点医疗机构、定点药店中补录就诊信息报销或者刷卡。

八、国家新平台切换期间需要去异地就医怎么办?

       答:在系统切换期间,自行外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带盖章齐全的住院费用明细清单、医药费用发票、出院小结、特殊药品相关阳性报告单和社会保障卡等相关材料,赴参保地医保经办机构按规定报销;定点医疗机构外转的参保人员异地就医的,需先行垫付现金后携带上述相关材料及基本医疗保险转诊表,赴参保地医保经办机构按规定报销。

九、国家新平台切换期间需要参加医疗保险怎么办?

       答:停机切换期间,暂停职工参保缴费,国家新平台上线后再恢复职工参保缴费。居民缴费不受本次切换的影响,仍通过原来的渠道进行缴费。

十、具有慢特病的参保人在国家新平台切换期间需要注意什么?

答:停机期间,暂停定点医药机构门诊慢特病医保结算业务。请参保人于系统停机前提前到相关定点医药机构就医购药,备足所需药品。系统停机期间如非急需,可待国家新平台上线后就医取药;确有急需,可先行垫付医疗费用,待国家新平台上线后再回就医机构进行补登记及医保结算。

十一、社会保障卡(医保结算功能)密码重置对社保卡的银行账户有影响吗?

答:没有影响。为更好地确保医保个人账户资金安全,在国家新平台启用后,社会保障卡(医保结算功能)需要校验密码(PIN码),方可结算。请广大参保人持本人身份证在2021年12月5日后到全市社会保障卡银行服务网点(全市工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、徽商银行、邮储银行、农村商业银行、交通银行、光大银行共214家网点,可跨行办理)修改初始密码(PIN码)。详细地址请关注“马鞍山市医疗保障局官方网站通知公告栏”《关于马鞍山市社会保障卡银行服务网点清单》

(http://ylbzj.mas.gov.cn/xwdt/tzgg/2001170941.html)。

本次社会保障卡(医保结算功能)密码(PIN码)重置只针对于医保就医购药所发生的刷卡业务。养老金、退休金、生育津贴等社会保障金发放的银行账户及密码不受影响。社会保障卡的其他业务咨询请致电马鞍山市人力资源社会保障服务热线12333。

十二、国家新平台切换期间原有的线上服务的渠道能否正常使用?如果有医保问题咨询该如何处理?

答:国家新平台切换期间暂停使用政务APP、支付宝、微信等网上渠道办理医保服务,如有医保问题请通过电话咨询。

国家新平台切换期间,给您带来不便,敬请谅解。衷心感谢您对医疗保障工作的理解支持。具体事项请关注《关于国家(安徽省)医疗保障信息平台马鞍山市停机切换有关事项的公告》

(http://ylbzj.mas.gov.cn/xwdt/tzgg/2001170901.html)

全市医保咨询服务电话

马鞍山市医保中心:0555-2354016

当涂县医保中心:  0555-6798708(职工医保)

0555-6741969(居民医保)

和县医保中心:    0555-5337002

含山医保中心:    0555-4326516(职工医保)

0555-4214820(居民医保)

马鞍山市医疗保障局

2021年11月28日