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关于对市医保局查实的三家定点医疗机构违规行为处理的通知
2022-05-09 10:45:11 浏览次数:

德驭医疗马鞍山市总医院、马鞍山市中医院、马鞍山阳光医院:

根据市医保局移交的《马鞍山市医疗保障局查处基金追回移交单》(马医保监移(20221号),《2021年全省专项治理首批市际交叉互查移交问题调查核实情况及处理意见》及2021129日市医保局第30次党组会会议精神对德驭医疗马鞍山市总医院、马鞍山市中医院马鞍山阳光医院三家医疗机构违规行为处理如下:

1)责令上述三家医疗机构自本通知下发之日起15日内整改完成,并将整改情况书面报市医保局;

2)追回及核减德驭医疗马鞍山市总医院金额共计2465953.56元(城镇职工基本医疗保险1923443.78元,城乡居民基本医疗保险542509.78元);追回及核减马鞍山市中医院金额共计837141.46元(城镇职工基本医疗保险599051.46元,城乡居民基本医疗保险238090元);追回及核减马鞍山阳光医院金额共计319671.9元(城镇职工基本医疗保险276702.6元,城乡居民基本医疗保险42969.3元);其中已对马鞍山阳光医院处罚286461.9元(见马医保2021103号文),现追回及核减城镇职工基本医疗保险金额33210元,待违规金额追缴到位后,恢复医保结算关系。

3)上述费用从医保拨付费用中扣除,如医保拨付费用不足以抵扣的,将通过下发《医疗保险基金追回通知单》进行追缴。

 

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