马鞍山医保中心,马鞍山市医疗保险管理中心
马鞍山医保季刊第十三期(2018年第1期)
2018-12-26 17:06:19 浏览次数:

 信息速递

市医保中心突出十项重点做好2018年三项保险工作

市医保中心“两个结合”扎实做好基金监管工作  查处涉嫌违规费用808.1万元

市医保中心全面启动反欺诈交叉互查专项行动

我市医保门诊规定病种社区就医管理试点工作取得初步进展

市医保中心引入平安养老保险公司经办门诊规定病种  进一步深入商保合作

市医保中心圆满完成2017年度恶性肿瘤年审工作

市医保中心积极做好协议医药机构医保预留费用返还工作

花山区人大代表调研我市医保工作

我市2018年一次性工亡补助金标准提高至72万余元

我市2017年工伤保险工作再次得到省厅书面感谢表扬

我市生育保险费用结算考核“双机制”严控剖宫产率

我市完成2017年生育保险定点医疗机构年终考核核减违规费用5.06万元

市医保中心规范三项保险年度决算进一步提高工作效能

市医保中心大厅窗口服务获参保人员点赞

市医保中心积极开展安全生产检查

县区动态

含山县医保中心开展异地就医实地稽核 切实维护基金安全

含山县医保中心召开协议医药机构座谈会

和县医保中心积极开展议案提案办理走访活动

和县医保中心贴心服务离休干部赢称赞

当涂县医保中心以“四化”为抓手进一步加大基金监管力度

当涂县医保中心暂停1家定点零售药店医保结算

党建专栏

市医保中心开展2018年度“三项保险政策大篷车‘两走进’”主题宣讲活动

市医保中心积极参加扶贫帮困活动

市医保中心召开2017年度组织生活会

市医保中心赴金寨开展“不忘初心跟党走 牢记使命共奋斗”主题红色教育活动

市医保中心召开2018年度党建暨党风廉政建设工作会议

数据通报

20181-3月我市转外就医统计一览表

20181-3月我市门诊规定病种享受待遇人数统计表

20181-3月我市职工、居民生育保险定点医院生育医疗费用统筹基金支出一览表

20181-3月我市工伤保险基金运行情况分析

健康广角

了解结石 预防结石

信息速递

明目标 重谋划 理思路

市医保中心突出十项重点做好2018年三项保险工作

 

为切实保障和改善民生,市医保中心坚持民生优先和以人为本,突出精细化管理和可持续发展,把确保基金安全和提高参保人员的获得感与归属感放在首要位置,创新思路,强化措施,突出十项重点全力做好2018年三项保险工作。

一是贯彻落实十九大精神,扎实推进“两学一做”学习教育常态化、制度化。在市人社局党组统一领导下,贯彻落实十九大精神,扎实开展好学习教育工作。

二是进一步调整完善三项保险政策。探索建立长期护理保险制度;配合省厅做好工伤保险省级统筹工作;探索生育保险与医疗保险参保人群统一登记、统一缴费、统一管理、统一经办、统一信息系统的具体办法。

三是努力加快医保智能审核平台建设。按照“事前提醒、事中提示、事后审核”的总体目标,完善智能审核监管平台建设,根据我市实际,调整审核规则,发挥智能审核的作用。

四是不断强化三项保险基金监管。完善“一平台一公约三个‘第三方’”基金监管模式,建立工伤保险基金监督考核管理,进一步完善生育保险结算模式,提高基金运行效率。

五是积极推进分级诊疗和慢性病社区管理工作。进一步完善管理制度,针对试点工作中存在社区药品配给不足、医院和社区联合管理服务跟不上等问题,协调卫生计生、药监、物价等相关部门根据各自职责范围合力推动该项工作。

六是配合做好新医改和付费方式改革。配合做好新医改工作,完成工作任务;在实行总额预付制的基础上,全面推进付费方式改革,实行以按“权重付费”为主多种付费方式结合的付费方式改革,进一步完善结算信息系统,努力探索DRGS付费;继续完善生育保险支付方式,根据省、市卫计委对剖宫产率的考核标准,将剖宫产率及初产妇剖宫产率纳入年终结算考核,进一步促进定点医疗机构加强自我管理,科学有效降低剖宫产率,保障生育保险基金合理支出。

七是完善医药单位协议管理。进一步完善服务协议内容,建立医药单位定点评估准入办法和动态管理考核机制。

八是进一步推进跨省异地就医直接结算工作。将跨省异地就医医疗费用直接结算将由异地安置人员扩大到符合政策的转外就医参保人员,由住院扩大到门诊。

九是稳步推进商业保险参与经办居民医保业务试点工作。对商业保险机构经办业务进行规范、指导和监督,进一步完善相关机制,并积极探索商业保险机构参与社会保险管理服务,拓展合作范围。

十是积极做好“综合柜员制”及“一站式” 办结工作。

做好“综合柜员制”及“一站式”办结工作,探索整合三项保险经办服务机制,努力实现三项保险经办的“一站式”服务。配合做好社会保险服务标准化试点项目。

市医保中心“两个结合”扎实做好基金监管工作

查处涉嫌违规费用808.1万元

为了规范协议医药机构的诊疗行为,切实保障医保基金的合理支出,根据《社会保险法》等相关法律法规和《马鞍山基本医疗工伤生育保险定点单位服务协议书》规定,今年以来,市医保中心深化“两个结合”进一步做好基金监管工作,查处涉嫌违规费用808.1万元,取得了明显效果。

一是线上审核和线下稽查相结合。第一,利用医保智能审核平台开展线上审核。中心审核稽查部利用医保智能审核系统及线上的大数据分析,对各协议医药机构的结算数据、诊疗记录等数据进行日常监控和管理。今年以来,分两次对全市规模以上及规模以下定点医疗机构抽调2017年住院病历进行审核。第二,依托线下稽核队伍进行线下巡查。中心稽核人员每月制定稽核巡查计划,对各定点医疗机构进行不定期的抽检巡查,对定点药店的销售记录、慢病处方及定点医院门诊日志、住院病历的现场进行日常检查。今年以来,对全市80余家协议医药机构开展了现场巡查稽核行动。据统计,通过线上审核和线下稽查,中心共计查处涉嫌违规费用755.7万元,暂停5位医师的医保实时结算资格。

二是日常检查和专家审核相结合。在中心稽核人员开展日常检查的同时,引入平安保险、人保财险等商业保险公司组织专家进行审核。3月份,中心委托商业保险公司组织专业医疗审核专家对我市2017年职工医疗救助住院病历进行了抽查,共抽取市人民医院、中心医院、十七冶医院、当涂八六医院和市第四人民医院5家医院共69份住院病案,追回并核减涉嫌违规费用52.4万元。

市医保中心全面启动反欺诈交叉互查专项行动

为严厉打击医疗保险欺诈行为,切实保障基金运行安全,维护广大参保人员和规范经营定点医药机构的合法权益,促进社会诚信和法制建设,日前,市医保中心在全市范围内开展医疗保险反欺诈交叉互查专项行动。

一是全市联动,实现反欺诈交叉互查常态化。专项行动采取市、县交叉互查和引入第三方参与检查对全市定点医药机构重点是住院定点医疗机构和门诊规定病种定点医药机构实施地毯式检查,检查内容定点医药机构诊疗服务行为和药品进销存管理情况。对检查发现的违法违规问题发现一起处理一起,违反服务协议约定按照服务协议约定处理;涉嫌违法犯罪的,按规定移送司法机关处理。行动时间从即日起201812月,历时近一年,做到专项行动融入日常基金监管,实现稽查长期化、常态化。

二是循序渐进,做到反欺诈专项行动阶段化。专项行动分部署自查、交叉互查以及整治处理和总结深化三个阶段,精心制定方案,明确各部门职责分工,确保行动取得实效。

三是标本兼治,确保反欺诈工作机制长效化。按照打建并举、标本兼治的原则,建立长效机制,完善医疗保险制度,强化监管措施,全面推进医保规范化管理,对涉及医疗保险违规的单位和个人做到有案必查,违法必究,形成震慑,促进医保基金健康有序运行。

我市医保门诊规定病种社区就医管理

试点工作取得初步进展

——市中心医院九个医联体试点病种签约人数逾千人

为引导门诊规定病种参保人员进社区卫生服务机构就近就医,减轻参保人员个人负担,为其提供高效便捷的医疗服务,20171月起,我市开展部分门诊规定病种定点社区卫生服务机构管理试点工作。由于试点社区卫生服务中心(站)和上级定点医疗机构准备不足,软硬件服务没有及时跟进等原因,该项工作进展不快,2017年试点病种门诊慢性病签约结算人数不足百人。

201712月末市政府举行的“市级医联体(专科联盟)签约授牌仪式”上,左俊市长要求把握好时间节点,不搞形式主义,积极采取措施将医联体工作落到实处。大力推进分级诊疗、双向转诊,努力实现上下联动,内外联动,三医联动和区域联动,最终达到政府得民心、医院得发展、医务人员得好处、老百姓得实惠的良好局面。

为切实贯彻落实左市长讲话精神,新年伊始,市医保中心联合市人社局信息中心、市中心医院及九个医联体成员单位和平安保险公司等,加强组织领导,强化分工合作,精心部署安排,采取多种措施扎实推进该项工作。在不到一个月时间内,试点病种门诊慢性病签约人数达1100人。

市医保中心引入平安养老保险公司经办门诊规定病种

进一步深入商保合作

为积极深化医药卫生体制改革,市医保中心进一步深化与商业保险公司合作,引入平安养老保险公司参与经办门诊规定病种。日前,市医保中心与平安养老保险公司就门诊规定病种业务开展召开第一次沟通会议。

会上双方就门诊规定病种再保险业务承保、理赔、风控、监管等系列事宜进行了沟通,并初步达成一致。2018年,市医保中心将利用平安养老保险公司人力、财力、信息化系统等强化门诊规定病种经办管理,并打造出门诊规定病种分级管理及社区管理模式,为参保人员提供更优质的服务。

市医保中心圆满完成2017年度

恶性肿瘤年审工作

 

恶性肿瘤年审即每年末对恶性肿瘤参保人员患病资料进行重新审核,涉及到我市数以千计的恶性肿瘤参保人员及时就医取药。为确保该项工作顺利完成,市医保中心多措并举,做出积极努力:一是提早谋划准备。中心有关科室早在201710月份即较往年提前一个月着手考虑和准备该项工作,做到早准备,早安排。201711月份,全面启动年审工作。二是克服诸多困难。面对年末门诊慢性病鉴定、结核病年审、新政咨询等诸多工作和压力,中心工作人员加班加点,克服信息系统网速慢、计算机硬件跟不上、定点医院经办人员缺少等诸多实际困难,确保该项工作顺利推进。

目前,中心共计审核录入和变更恶性肿瘤参保人员信息3800余条,全面完成2017年度恶性肿瘤年审工作。

市医保中心积极做好协议医药机构医保

预留费用返还工作

目前市医保中心已完成2017年度市本级219家定点医院和315家零售药店职工、居民基本医疗保险无考核项目的个人账户、公务员医疗补助、补充医疗保险费用决算工作。根据年度决算相关文件精神。中心每月按5%预留参保人员在定点医药机构实际发生应由基本医疗保险基金支付的合理医疗费用,预留费用视违规情况于次年返还。2017年全年共预留上述医药机构职工、居民医疗保险5%预留费用2402.23万元,其中:返还定点医药机构职工个人账户、公务员医疗补助、大病补充医疗保险预留费用2335.16万元;返还定点医药机构居民个人账户、补充医疗保险预留费用67.07万元。扣除2017年度不合理违规费用207.68万元后,市医保中心将于近期拨付返还各定点医药机构预留费用2194.55万元。

花山区人大代表调研我市医保工作


市医保中心主任江小青简要汇报了中心主要职责、科室设置、人员编制等基本情况,中心副主任周俊具体介绍了十余年来我市医疗保险工作在政策完善、待遇提高、管理服务等方面的开展情况、存在的问题和困难以及下一步措施。调研组对我市医保工作取得的成绩给予了充分肯定,表示我市医保的待遇水平和经办服务不断完善,使人民群众得到了看得见、摸得着的实惠。同时,希望进一步完善政策体系,加强基金监管,提高工作水平,为广大参保人员提供更加优质、高效、便捷的医保服务。

我市2018年一次性工亡补助金标准

提高至72万余元

日前,国家人社部社保中心下发《关于2018年一次性工亡补助金核定基数的通知》,核定2018年一次性工亡补助金为727920元,较上年增长8.27%。自2011年《工伤保险条例》将一次性工亡补助金标准确定为上年度全国城镇居民人均可支配收入20倍以来,一次性工亡补助金标准由2011年的382180元提高至727920元,上涨90.47%,保障水平得到进一步提高,用人单位风险也得到进一步分散。

3月份新标准调整至今,我市医保中心已为2例工伤参保人员核发符合新标准的一次性工亡补助金。

我市2017年工伤保险工作再次得到省厅

书面感谢表扬

近期,马鞍山市人力资源和社会保障局收到安徽省人力资源和社会保障厅的感谢信,对我市2017年度工伤保险工作所取得的成绩表示肯定和感谢。

     2017年以来,我市工伤保险工作在局党组的正确领导下,工伤保险行政部门和经办机构按照全省人力资源社会保障工作会议精神和省厅工作部署,共同努力、奋发有为,在推进建筑业参加工伤保险“同舟计划”、规范工伤认定和劳动能力鉴定、保障待遇支付、政策宣传和加强经办管理服务等工作方面都取得了较为突出的成绩。

为此,省厅在新年伊始特书面致信,向我局领导及工伤保险行政和经办机构的全体同志们表示感谢,这是我市2016年度工伤保险工作受省厅表扬后再次获此荣誉。

我市生育保险费用结算考核“双机制”

严控剖宫产率

自我市生育保险实施以来,通过采取不断调整完善政策、强化定点单位管理等多项措施,促进自然分娩,严控剖宫产率。一是将“难产率”纳入结算标准和年终结算考核指标;二是结算标准向顺产倾斜;三是将分娩镇痛纳入生育保险待遇支付范围,促进参保人员选择顺产;四是调整结算方式。将按照顺产、非医学指征剖宫产和有医学指征的剖宫产等分娩方式不同结算标准不同,调整为按分娩人次定额拨付,即顺产、非医学指征剖宫产和有医学指征的剖宫产定额结算标准一致,切断了定点医疗机构通过增加非医学指征剖宫产增加收入的途径。2012 年至2017年,我市定点医疗机构参保人员剖宫产率分别为68.2%64.7%58.7%51%48%42%,呈逐年下降趋势。但与省卫计委2017年考核标准35%还有一定的差距。

为进一步加强对生育保险定点医疗机构管理,健全鼓励顺产的激励机制,保障生育保险基金合理支出,日前,市人社局印发《关于2018年度生育保险医疗费用结算标准有关问题的通知》,利用生育保险基金的“经济杠杆”作用,采取有效措施降低剖宫产率:一是建立考核激励机制。将参保人员剖宫产率纳入生育保险定点医疗机构年度结算考核指标,年度决算时以当年省控指标的剖宫产率作为考核标准。定点医疗机构实际剖宫产率低于省控指标的,在原定额结算节余部分奖励比例基础上提高5个百分点。同时将初产妇剖宫产率作为生育保险管理指标纳入综合考核评分之中。二是建立超标处罚机制。定点医疗机构实际剖宫产率超过省控指标的,每超过1个百分点,扣除预留费用的1%;超过考核标准5个百分点(不含)以上的,每超过1个百分点,扣除预留费用的2%,扣完为止。

我市完成2017年生育保险定点医疗机构年终考核

核减违规费用5.06万元

为规范生育保险定点医疗机构行为,保证生育保险基金的合理有效支出,依据《马鞍山市生育保险定点医疗机构医疗服务协议书》中的服务质量考核标准,近日,市医保中心通过现场和网上检查相结合的方式对2017年市本级14家发生生育保险医疗费用的生育保险定点医疗机构进行考核。

考核结果显示,2017年度生育保险定点医疗机构医疗服务质量较2016年度有较大提高,79%的定点医疗机构达90分以上。部分定点医疗机构由于业务萎缩、重视不够,存在诊疗项目比对错误、出院结算类别和出院诊断不符及缺乏完善的内部管理制度和培训等问题。按照服务协议规定,中心扣回核查出的违规费用,并按照违规费用的2倍予以核减,总计5.06万元。

医保中心规范三项保险年度决算

进一步提高工作效能

为进一步规范医疗工伤生育保险定点单位年度决算工作,及时准确完成年度定点单位各项费用考核决算,近日,市医保中心出台《关于做好医疗工伤生育保险年度决算工作的通知》,对我市定点医药机构各项费用决算工作完成时间作了进一步明确。

《通知》明确了医疗工伤生育保险年度决算工作中需相关科室提供的决算数据、违规、考核等情况及提供时间,对负责医药机构决算工作的科室明确了年度各项决算费用完成时间,避免了科室因自身工作繁忙而未及时提供相关数据,进而拖延决算工作完成时间,确保及时将上年度预留资金划转至各医药机构,为我市参保人员提供更更加优质高效的服务。

市医保中心大厅窗口服务获参保人员点赞

日前,市医保中心收到一封来自参保人员陈女士的亲笔感谢信,信中这样写道:“7号窗口小伙子态度认真负责,让我这个老人很是感动,我为他点赞!”原来,当天退休的陈女士匆匆来到医保窗口,言语之中异常着急。接待她的是医保综合窗口的陈,经耐心与陈女士沟通后,得知陈女士对慢性病享受待遇有所疑问。陈一方面向其详细解释了相关政策,安抚下她的焦急情绪,另一方面,通过系统查询原因,及时帮助她解决了问题。

2017年底,是我市医保业务办理的高峰期,异地医疗费用报销、医保规定病种年审、新政策调整后咨询等各类业务量激增,从每天两三百人翻倍增加到六七百人,窗口工作人员的强度较之前大大增加。

面对业务激增的压力,市医保中心仍然以“为参保人员提供优质高效服务”为宗旨,全力做好窗口服务工作:一是以标准化理念为指引,提高经办效能。中心窗口服务工作秉承“工作流程最简、服务质量最高、人民群众最满意”的标准化服务理念,通过简化办事流程,提升经办效能。二是以为参保人员服务为出发点,着力解决问题。近期,中心收到少数参保人员关于电话无人接听的投诉。为缓解矛盾、解决问题,中心窗口服务部及时与信息中心12333联合召开专题会议,整理出《异地就医问题回答大纲》提供给12333接线员让其协助解答,引导参保人员到市医保中心网站网上办事大厅及网站《医保服务指南》、《业务经办指南》具体查询,如有业务办理需求再转相应业务科室。

市医保中心积极开展安全生产检查

根据市人社局安全生产检查相关要求,市医保中心副主任张俊、主任助理张文莉带领相关工作人员对中心所有办公室、大厅安全生产管理情况进行了全面检查。

检查中大部分科室、公共区域安全意识强,物品资料摆放整齐,用电管理规范、有序,大厅消防器材配备齐全、合格,消防通道畅通。但也发现存在一些问题:一是部分办公室内电源插板、电线、网线连接较乱。二是部分办公室、大厅公共区域纸质材料堆放过多、摆放杂乱,没有及时整理。

针对以上问题,中心领导高度重视,秉持边检查边整改原则,要求各科室限时整改,及时整理档案材料、物品,责任到人。同时由综合科牵头,整理电线、网线线路,更换有破损的电源插板。下一步,中心将持续关注安全生产,把各种消防安全隐患破灭在源头。

县区动态

含山县医保中心开展异地就医实地稽核

切实维护基金安全

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为进一步保障含山县医保基金安全,规范异地就医行为,43,含山县医保中心工作人员赶赴首都医科大学附属北京朝阳医院和首都医科大学附属北京友谊医院的住院结算窗口,分别对黄某某和刘某某2人的发票进行核实,同时来到病案室,调取病案材料现场核实,经查证以上2人发票属实。

通过现场稽查,有效遏制异地就医恶意骗保行为,确保医保基金平稳和安全运行,同时规范转诊、方便参保患者异地就医结算,提高医疗保障和服务水平。

含山县医保中心召开协议医药机构座谈会

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为部署2018年度协议医疗机构协议管理工作,加强协议医疗机构监督管理,确保医保基金安全运行,379日,含山县医保中心召开协议医药机构座谈会。

会议肯定了多年以来医保协议医药机构为广大群众提供了优质的服务,同时指出了存在的突出问题,对存在的问题进行了深入剖析,提出了新的要求;同时认真听取了协议医药机构在实际经营活动中出现的问题和困难,现场给予解疑释惑。

此次座谈会的召开,一是宣传了医保相关政策规定,让协议医药机构充分认识到规范医保协议管理工作的重要性;二是进一步强化了协议医药机构的责任意识和法制意识,为医疗保险基金安全运行起到防护网、安全闸的作用。

和县医保中心积极开展议案提案

办理走访活动

为切实做好人大议案、政协提案办理工作,近日,和县人社局副局长许孝华、和县医保中心主任陈思斌一行前往西埠社区居委会,就县人大代表升翠议案进行了走访,听取其“关于解决医疗保险报销问题”的建议。

走访中,工作人员对医保相关政策进行了宣传,就提案中提出的问题与代表委员进行了深入讨论。人大代表表示走访办理这种形式通过面对面解释增进了双方理解并达成共识,起到了良好效果。

下一步,中心将结合代表委员提出的意见建议,进一步完善议案、提案的办理和答复工作,按时、保质、保量完成办理任务。

和县医保中心贴心服务离休干部赢称赞

鉴于目前离休干部年龄偏大,出门购药、往返报销等较为不便,为更好地保障我县离休干部的医疗待遇,提供更加优质、便捷的服务,本着“保障医疗、规范管理”的原则,日前,和县医保中心出台《离休干部外购处方管理办法》。

为打消离休干部及其家属对新政策的顾虑,中心多措并举:一是做好政策解释工作。安排专门工作人员通过电话、入户等方式,认真、耐心、细致地做好离休干部政策解释工作;二是加快药品配送速度。为避免出现因购药不及时影响离休干部病情等现象,中心承诺在受理登记离休干部开具好的《和县离休干部医保外购专用处方》次日起,5个工作日内将所需药品配送到家。在实际操作中,中心工作人员主动拉高标杆、风雨无阻,不仅法定节假日期间,即使在大雪面前也没有停止配送的步伐,对于县域范围内的次日配送到位,对于外地的或因药品不齐需要调剂的,也都在3日内完成配送,目前最快的配送仅为半个小时;三是建立服务绿色通道。出于人性化管理,对于行动不便的离休干部,该中心安排工作人员主动上门拿取处方单,或者根据离休干部药品需求,代替其前往县一院、二院开具外购处方,对特殊情况,允许200元以内的外购药品先购药后报销。

离休干部外购处方管理新政策通过药品配送,取消了他们垫付资金购药、往返报销等环节,进一步简化了经办流程,有效提高了服务水平和服务效率,深受离休干部及其家人的认可、赞同。截至目前,离休干部满意度达100%

以“四化”为抓手进一步加大基金监管力度

--当涂县医保中心召开规定病种定点药店整治会议

为贯彻落实省人社厅《关于对医疗保险定点医疗机构开展专项检查的通知》(皖人社明电〔201814号)和市医保中心《关于印发马鞍山市医疗保险反欺诈交叉互查专项行动方案的通知》(马医保〔20185要求,进一步规范本县各门诊规定病种定点药店服务行为,杜绝骗取套取医保基金行为的发生,日前,当涂县医保中心召开了全县规定病种定点药店专项整治会议。

会上,中心再次通报了安徽省中医药大学附属第三医院及其他省内外定点医院违规情况,同时指出了当涂县2017年度规定病种定点药店存在的一些问题;会议还邀请市医保中心审核科同志针对存在问题,宣传政策规定,讲解违规处罚措施,要求规定病种定点药店要做到适应新形势、执行新政策。

2018年,中心将采取“四化”措施,进一步加大规定病种定点药店监管力度:一是监管智能化,智能审核系统即将上线;二是监管规范化,加大上门巡查力度,并形成规范化、制度化;三是监管多样化,进一步发挥医保稽核员的作用;四是监管全民化,要求各协议药店在醒目位置悬挂投诉举报电话,加强群众监督。

当涂县医保中心暂停1家定点零售药店医保结算

今年以来,当涂县医保中心在全县范围内开展了医保定点零售药店商品摆放、处方管理、药品管理、信息录入、超范围经营及串换药品等六个方面的专项整治活动。120日,对查出存在违规刷卡情况的1家规定病种定点零售药店给予暂停医保结算业务的处罚,并要求其切实将整改措施落实到位。3月底,医保中心对全县9家规定病种定点药店再次进行了全面排查,彻底清除了违规摆放日用品等现象。同时,要求各定点零售药店以此为戒,对存在的问题立即开展自检自查,加强管理,共同营造良好的医保配药服务秩序。

党建专栏

建立常态化机制   打造服务型品牌

市医保中心开展2018年度“三项保险政策大篷车‘两走进’”主题宣讲活动

为深入推进“三项保险政策大篷车基层行”系列主题宣讲活动,集中宣传三项保险政策,满足社会各界掌握知晓三项保险政策法规、基本知识、服务事项和办事流程等需求,助推三项保险事业健康持续发展,结合“两进两服”主题实践活动和党员活动日,20184月份起,市医保中心继续推进“三项保险政策大篷车‘两走进’”主题宣讲活动,这已是该项活动开展的第三个年头。

此次政策宣讲活动的主题为2233:即以服务协议医药机构、服务企业“两服务”为出发点,以三项保险政策走进协议医药机构、走进企业“两走进”为落脚点,着力做到“三个下功夫”(在增强针对性上下功夫、在扩大覆盖面上下功夫、在全面准确上下功夫)“三个深入”(让三项保险政策深入医药机构、深入大型企业、深入社会各界)。宣讲内容是三项保险政策法规、服务事项和办事流程、面临形势等,并针对两类受众做到有的放矢,走进协议医药机构重点宣讲医保目录调整、医保控费举措、2018年元月1日新调整医保政策、生育保险等,做好普及工作,同时通报医保违规行为,引导其进一步规范医保服务。走进企业重点宣讲工伤保险,结合人社部、省厅“关于开展工伤保险集中宣传”精神,增强广大用人单位和职工知法尊法意识,有效减少工伤危害,维护工伤职工权益。

为确保宣讲工作顺利推进、取得实效,市医保中心采取有效措施:一是组建宣讲队伍。本着政治素质过硬、理论水平扎实、宣讲经验丰富为原则,成立由医疗保险、工伤保险、生育保险业务精通的工作人员为成员的政策宣传团,涵盖医疗、工伤、生育三项保险,努力实现宣讲广覆盖。二是开展常态化宣讲。按照每月两场次的频率开展宣讲,一场次为走进协议医药机构,另一场次为走进企业,建立主题宣讲活动常态化机制。三是营造宣讲氛围。充分发挥报纸、广播、电视、医保中心网站、微信公众号等媒体作用,告知社会各界宣讲活动,宣传活动取得的新进展、新做法、新经验和新成果,及时报送信息动态,营造良好的舆论氛围。

据了解,2016年,市医保中心正式启动“三项保险政策大篷车基层行”主题宣讲活动。三年来,医保中心每年都根据不同主题开展有针对性的宣讲,年均为2000多名参训人员送去了医疗、工伤、生育三项保险政策解读,分发5000余份三项保险政策宣传手册,受到参保人员和社会各界的广泛好评。下一步,市医保中心将继续打造“三项保险政策大篷车基层行”主题宣讲品牌,进一步深化主题宣讲活动常态化机制,将和老百姓息息相关的政策送到基层,让越来越多的人了解知晓三项保险政策,在看病就医时能够切实维护到自己的切身利益。

市医保中心积极参加扶贫帮困活动

市医保中心积极参加扶贫帮困等各项公益活动,通过点滴行动尽微薄之力,为需要帮助的人送去温暖。

20171124,在局妇委会李丽主任的带领下,中心实地走访结对帮扶村11户特困儿童家庭,给他们送去书包、文具、营养品,细心询问孩子们生活和思想状况,鼓励他们好好学习,把温暖送到特困儿童的家中。

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201822,中心又精心准备了含有被褥、电热毯、热水袋、小手套等过冬物品组成的“暖心包”,参加市妇联组织的“巾帼助困公益行”活动,统一送到各级妇联组织摸底建档的困难妇女儿童家中,为他们送去冬天的温暖。

市医保中心召开2017年组织生活会

29,根据市直机关工委和市人社局机关党委文件精神,贯彻落实全面从严治党的要求,切实提高党支部生活质量,市医保中心召开2017年度组织生活会,现场进行民主评议。会议由党支部书记江小青主持,全体党员参加了会议。

一是领导重视,制定实施方案。中心领导高度重视,结合工作实际,制定切实可行的组织生活会方案,明确开会时间、地点、流程等有关事项,及时通知所在党小组的每名党员,准时参加会议。

二是召开会议,认真查摆问题。按照组织生活会方案和“三会一课”制度要求,中心党支部按序分别召开支委会、党小组会和支部党员大会。第一,中心党支部书记与党员进行谈心谈话,党员与党员之间进行谈心谈话,相互总结交流一年来在党建、业务等方面经验。第二,支委委员领学十九大报告和习近平总书记新时代中国特色社会主义思想。第三,全体党员围绕政治功能强不强、四个意识牢不牢、四个自信有没有、工作作风实不实、发挥作用好不好、自我要求严不严,深入查摆问题,认真开展批评和自我批评。

三是民主评议,切实整改落实。中心以党员大会形式进行,开展个人自评和党员互评,坚决将学习、工作、生活等实际表现,用具体事例说话,指出问题和不足,并认真落实整改措施。

接受革命教育 回顾入党初心 坚定理想信念

——市医保中心赴金寨开展“不忘初心跟党走 牢记使命共奋斗”主题红色教育活动

 

      为深入学习贯彻党的十九大精神,重温党的光辉历史,继承党的光荣传统,进一步增强党的凝聚力和战斗力,激励广大党员坚定理想信念,激发广大党员干事创业的热情,48-9日,市医保中心组织党员职工赴金寨开展“不忘初心跟党走 牢记使命共奋斗”主题红色教育活动。

金寨地处大别山腹地,被誉为“红军的摇篮、将军的故乡”。革命年代先后有10多万英雄儿女参军参战,壮烈牺牲,涌现了洪学智、皮定均等59位共和国将军,为新中国的诞生和中国革命事业建立了不朽的功勋。活动中,大家聆听了六安市委副秘书长徐其进的课堂讲学《这里是人民军队的重要发源地》,并先后参观了红军广场、革命烈士纪念塔、红军纪念堂、红军烈士墓园、金寨县革命博物馆、梅山水库大坝等场所,进行了现场教学。

在庄严肃穆的“燎原星火”革命烈士纪念塔下,党员们敬献了花篮,向革命烈士三鞠躬,并默哀致敬。全体党员面对革命烈士纪念塔,举起右拳,重温了入党誓词,表达对革命先烈的敬仰和怀念之情。

在金寨县革命博物馆,通过聆听讲解、观看实物、图片和文献资料等形式,大家具体重温了那段硝烟弥漫的光荣历史,详细了解了金寨无数英雄儿女血洒疆场的英雄事迹,深深感受到了革命先烈们前赴后继的革命精神,切身体会到革命胜利的来之不易,为先烈们的英勇事迹深深感动和感染。

“一寸山河一寸血,一热土一魂。”通过此次红色教育活动,中心全体党员职工接受了一次心灵的洗礼和思想的净化。活动结束后每人撰写了一句话感想,并纷纷表示,要向革命先烈们学习,牢记自身肩负的责任和使命,立足岗位,务实奉献,以实际行动促进医疗工伤生育三项保险事业的发展。

打造勤廉医保 服务参保人员

市医保中心召开2018年度党建暨党风廉政建设工作会议

      58为进一步推进中心党建工作,加强党风廉政建设,促进三项保险事业发展,市医保中心组织科级以上干部及全体党员召开2018年度党建暨党风廉政建设工作会议。

会议主要围绕打造勤廉医保 服务参保人员为主题,总结2017年党建和党风廉政建设工作完成情况,部署2018年具体工作安排,重点对勤廉医保党建品牌的创建进行部署。中心党支部书记、主任江小青还与科室负责人分别现场签订了市医保中心2018年党建工作责任书和党风廉政建设承诺书,各科室负责人表示严格遵守党支部各项规定,自觉接受检查考核。

2018年,中心党支部紧贴三项保险工作实际,创新工作思路,制定《关于加强中心党支部建设,打造勤廉医保党建品牌的实施意见》,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习宣传贯彻党的十九大精神,以三个“四”为主要内容,即完成建设学习型、创新型、服务型、阳光型服务团队的四项基本任务,推进“两进两服”主题实践活动、“2018年大篷车基层行”主题宣讲活动、“三个一”(“一号申请、一窗办结、一张笑脸”)效能建设活动、完善党员积分制管理四个特色活动,建立责任落实、述职考评、工作保障、宣传引导四种保障机制,使勤廉医保党建品牌成为推动十三五期间三项保险事业发展的新动力、新引擎

市医保中心党支部书记、主任江小青指出, 2018年是学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神的开局之年,中心要全面贯彻落实新时代党的建设总要求,以创建品牌为引领,以提升党建水平为目标,着力做好以下三点:一是着力抓好学习教育。同步抓好政治理论和业务知识的学习,切实把学习教育融入日常、严在日常。二是筑牢拒腐防变防线。以“勤廉医保”党建品牌创建为抓手,打造出自己的工作方式和特点,时刻谨记“勤政为民、廉洁奉公”意识,不踩高压线、不越红线。三是实现党建、业务“两促进”。建章立制,做到党建与业务工作同谋划、同落实,两手抓,两手硬,最终实现党建、业务工作“两促进”。


数据通报

20181--3月我市转外就医统计一览表

(单位:人次、元)

医疗机构

参保类型

人次

医疗费总额

基本医疗费用

统筹支付

救助支付

公务员补助

补充保险

基金支付合计

马鞍山市第四人民医院

居民

6

71904.88

71904.88

29874.46

0

0

0

29874.46

职工

7

180423.55

136125.08

98440.66

355.65

0

2228.82

101025.13

合计

13

252328.43

208029.96

128315.12

355.65

0

2228.82

130899.59

南山矿医院

职工

6

7450.24

7198.26

5063.56

0

0

386.17

5449.73

合计

6

7450.24

7198.26

5063.56

0

0

386.17

5449.73

协和医院

职工

6

2649.8

2607.1

2271.12

0

0

0

2271.12

合计

6

2649.8

2607.1

2271.12

0

0

0

2271.12

当涂县人民医院

居民

27

676300.17

675017.2

332577.2

0

0

0

332577.2

职工

30

632126.5

612725.27

159804.43

248223.54

1576.62

0

409604.59

合计

57

1308426.67

1287742.47

492381.63

248223.54

1576.62

0

742181.79

马鞍山钢城医院

职工

1

249.2

249.2

215.37

0

0

0

215.37

合计

1

249.2

249.2

215.37

0

0

0

215.37

和县人民医院

职工

3

141680.58

141680.58

97135.02

0

0

0

97135.02

合计

3

141680.58

141680.58

97135.02

0

0

0

97135.02

和县中医院

职工

4

229817.77

229817.77

87208.27

24221.99

0

0

111430.26

合计

4

229817.77

229817.77

87208.27

24221.99

0

0

111430.26

含山县中医院

职工

2

32519.72

32519.72

20701.82

0

0

0

20701.82

合计

2

32519.72

32519.72

20701.82

0

0

0

20701.82

解放军86医院

居民

4

53717.06

47345.74

21721.64

0

0

0

21721.64

职工

11

281997.13

263687.93

169688.54

12713.58

1528.98

0

183931.1

合计

15

335714.19

311033.67

191410.18

12713.58

1528.98

0

205652.74

中医院

居民

2

16822.83

16822.83

10840.43

0

0

0

10840.43

职工

14

229034.91

226390.54

109474.88

23505.33

52.94

0

133033.15

合计

16

245857.74

243213.37

120315.31

23505.33

52.94

0

143873.58

妇幼保健院

居民

47

562159.76

439934.63

243814.49

0

0

33647.65

277462.14

职工

68

409274.55

352471.86

194785.69

99186.28

151.02

8558.3

302681.29

合计

115

971434.31

792406.49

438600.18

99186.28

151.02

42205.95

580143.43

十七冶医院

居民

27

916989.05

904210.4

389050.05

0

0

0

389050.05

职工

43

1522146.4

1271692.98

792510.23

115700.05

83299.14

14698.84

1006208.26

合计

70

2439135.45

2175903.38

1181560.28

115700.05

83299.14

14698.84

1395258.31

人民医院

居民

114

3280820.95

2999220.17

1485758.73

0

0

68084.41

1553843.14

职工

300

9397338.4

8233808.72

4473526.72

786769.71

105384.16

222521.25

5588201.84

合计

414

12678159.35

11233028.89

5959285.45

786769.71

105384.16

290605.66

7142044.98

中心医院

居民

38

1125847.25

1066419.93

569896.98

0

0

8320.77

578217.75

职工

123

3954105.28

3508963.51

1984132.83

246087.05

8202.54

34377.69

2272800.11

合计

161

5079952.53

4575383.44

2554029.81

246087.05

8202.54

42698.46

2851017.86

合计

961

25372166.64

22842197.54

11964556.05

1817700.3

203301

392823.9

14378381.25

20181-3月我市门诊规定病种享受待遇人数统计表

(单位:人次、元)

病种名称

编码

职工(人数)

退休费用

在职费用

居民

退休

在职

总费用

统筹支付

救助支付

总费用

统筹支付

救助支付

人数

总费用

基金支付

恶性肿瘤门诊放化疗

MG1

1

0

983.69

934.51

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

恶性肿瘤门诊放化疗(其他)

MG1

245

118

1747275.79

1461922.94

0.00

636112.29

478348.31

0.00

89

469428.71

249917.37

慢性肾功能衰竭(氮质血症期)

MG10

95

40

124433.89

86258.77

0.00

63830.07

38514.55

0.00

45

45351.72

23451.83

肿瘤巩固治疗期

MG1-1

648

170

1063490.50

730418.02

0.00

209492.81

132494.46

0.00

176

234577.12

118284.16

肿瘤门诊随访期

MG1-2

173

44

133423.56

90177.42

0.00

29420.03

18593.19

0.00

42

32073.45

16951.31

心力衰竭

MG11

306

62

296014.01

207080.97

0.00

57966.51

37979.31

0.00

165

128925.35

71410.05

心力衰竭(试点)

MG11-1

0

1

0.00

0.00

0.00

360.28

306.24

0.00

2

4091.53

2360.25

MG11-1

MG11-1

1

0

1465.81

1319.22

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

二期以上高血压(含二期)

MG12

1

0

125.00

87.50

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

高血压II

MG12

22

6

18397.32

12768.70

0.00

2628.06

1699.47

0.00

7

3102.31

1706.27

糖尿病

MG12

0

1

0.00

0.00

0.00

517.92

362.55

0.00

0

0.00

0.00

高血压

MG12

13

2

6248.97

4348.95

0.00

245.87

159.82

0.00

3

2235.50

1324.81

高血压病

MG12

21425

4813

23651177.56

16521089.85

1399.53

4764818.64

3100535.16

0.00

3883

3331731.44

1840950.63

高血压II

MG12

1

0

8.82

6.17

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

MG12

MG12

1

0

613.11

429.18

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

MG12-1

MG12-1

20

7

18898.88

17009.02

0.00

7523.60

6395.07

0.00

1

360.58

270.44

高血压病(试点)

MG12-1

587

108

549399.69

493401.19

0.00

89272.86

75863.00

0.00

57

45016.27

33685.69

慢性活动性肝炎

MG13

8

4

9206.68

6405.77

0.00

5213.53

3381.77

0.00

0

0.00

0.00

慢性活动性乙型肝炎

MG13

640

862

1161995.27

818651.88

0.00

1453067.82

957725.69

0.00

243

281890.93

163304.73

慢性活动性丙型肝炎

MG13a

108

129

194740.98

135402.81

0.00

282701.28

181092.02

0.00

38

61764.68

31150.20

肝硬化失代偿期

MG14

194

68

340933.80

237884.31

0.00

109049.57

71455.67

0.00

56

77276.64

40373.84

帕金森病

MG15

442

32

412953.39

286074.50

0.00

30401.49

19761.10

0.00

109

86142.55

46721.05

脑出血意外

MG16

1

0

538.47

376.93

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

脑血管意外恢复期

MG16

2095

411

2321726.68

1612707.04

0.00

465093.43

300682.16

0.00

952

933389.08

497306.70

脑血管意外

MG16

2

0

3375.69

2258.34

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

脑出血、脑梗塞

MG16

1

0

659.92

461.94

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

脑血管意外(试点)

MG16-1

27

6

23763.77

21387.42

0.00

5162.23

4387.93

0.00

7

5893.80

4420.39

MG16-1

MG16-1

1

0

2304.17

1626.93

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

精神病维护治疗期

MG17

58

29

47350.68

29380.75

0.00

33479.61

21354.44

0.00

22

20948.05

11458.53

精神病维持治疗期

MG17

1159

692

1721799.84

1183457.21

884.52

1038790.11

668889.38

0.00

477

471660.17

261626.00

慢性阻塞性肺病

MG18

1249

77

1124577.79

779014.77

0.00

68098.16

44312.22

0.00

254

178388.00

99607.08

活动性肺结核(其他结核病)

MG19

107

61

62975.59

45089.15

0.00

36641.49

24406.94

0.00

73

36948.76

21781.01

活动性肺结核(其他结核病)

MG19

2

0

255.96

186.67

0.00

0.00

0.00

0.00

0

0.00

0.00

肝癌门诊放化疗

MG1a

50

10

453894.77

377313.50

3399.45

62812.31

48238.98

0.00

13

26881.59

13020.01

肺癌门诊放化疗

MG1b

333

56

3645384.24

2816123.48

0.00

602761.49

434854.65

0.00

80

639827.96

298804.22

肾癌门诊放化疗

MG1c

33

17

171049.52

139653.56

0.00

104104.83

78317.34

0.00

3

4812.30

2142.11

白血病门诊放化疗

MG1d

31

17

254419.44

199248.19

11735.56

83041.26

56790.12

0.00

14

46959.59

19285.52

淋巴瘤门诊放化疗

MG1e

29

10

289012.86

208930.51

0.00

63028.08

36577.42

0.00

11

114059.46

50189.39

乳腺癌门诊放化疗

MG1f

217

78

1884274.90

1457598.08

0.00

558832.84

387936.16

0.00

69

457972.85

218155.32

卵巢癌门诊放化疗

MG1g

24

6

186216.58

158327.60

0.00

23864.69

16796.33

0.00

9

11384.33

5017.82

前列腺癌门诊放化疗

MG1h

159

4

1404943.64

1176934.83

0.00

34327.06

27294.35

0.00

19

227878.74

125295.81

结直肠癌门诊放化疗

MG1j

202

41

2020426.68

1660554.86

0.00

252697.48

186754.49

0.00

46

409376.00

215267.39

脑部肿瘤门诊放化疗

MG1k

5

7

120810.74

109482.83

0.00

171042.83

142460.15

0.00

5

93462.08

55054.92

食道癌门诊放化疗

MG1l

53

4

426163.39

338083.90

14175.42

5822.48

3347.40

0.00

29

77932.04

38935.69

胃癌门诊放化疗

MG1m

143

26

1231256.77

1011696.63

1927.83

197386.39

146860.11

0.00

58

345129.57

175019.40

胰腺癌门诊放化疗

MG1n

17

1

145402.83

120431.54

0.00

17722.85

15050.57

0.00

5

21027.59

11176.66

黑色素瘤门诊放化疗

MG1o

4

2

14294.88

10948.65

0.00

2532.51

579.97

0.00

2

1962.90

699.24

多发性骨髓瘤门诊放化疗

MG1p

19

2

473110.54

311609.84

2936.72

29417.48

18792.89

0.00

9

199876.74

83477.99

恶性胸膜间皮瘤门诊放化疗

MG1q

0

1

0.00

0.00

0.00

127.12

0.00

0.00

0

0.00

0.00

尿毒症门诊透析治疗

MG2

430

173

8850982.19

8042209.79

0.00

3678900.88

3116256.09

0.00

152

2593205.32

1530044.00

类风湿性关节炎

MG20

525

176

512445.35

356549.89

0.00

173147.20

111640.76

0.00

209

151143.91

83699.88

炎性肠病

MG21

112

96

108796.95

76014.47

0.00

102526.66

66322.92

0.00

38

46386.06

22405.70

多发性肌炎/皮肌炎

MG22

16

19

21438.65

15007.07

0.00

29824.47

19364.20

0.00

10

6207.38

3334.89

白塞氏病

MG23

14

15

22315.70

15529.93

0.00

16125.05

10481.35

0.00

2

1805.90

1062.54

干躁综合征

MG24

332

116

605360.34

423620.62

0.00

177244.44

115208.04

0.00

77

67997.98

37684.09

原发性骨髓纤维化

MG25

2

1

4992.56

3494.79

0.00

2006.80

1304.42

0.00

1

214.50

117.98

真性红细胞增多症

MG26

3

1

2952.82

2066.98

0.00

3013.00

1958.45

0.00

3

934.42

513.95

原发性血小板增多症

MG27

27

15

28662.14

20077.55

0.00

17737.97

11473.69

0.00

6

1395.40

767.49

血友病

MG28

0

1

0.00

0.00

0.00

17508.00

10600.20

0.00

3

43410.00

27436.50

癫痫

MG29

160

142

88206.12

61130.62

0.00

119329.21

74841.46

0.00

177

157033.87

87460.19

组织器官移植术后使用抗排斥免疫抑制剂

MG3

57

69

1572360.50

1456405.01

0.00

1868082.51

1619770.03

0.00

10

143985.76

88816.68

自身免疫性肝炎

MG30

24

12

57695.25

40221.67

0.00

24602.20

15996.06

0.00

9

16189.46

9062.61

强直性脊柱炎

MG31

37

102

34003.82

23838.84

0.00

88467.03

57465.42

0.00

24

22626.77

12804.57

门诊康复

MG32

6

1

19804.00

13831.20

0.00

2880.00

1872.00

0.00

0

0.00

0.00

系统性红斑狼疮

MG4

99

119

199691.94

139665.09

0.00

231552.24

148060.78

0.00

80

127924.04

70329.60

肾病综合症

MG5

135

91

230977.25

161689.79

0.00

132562.63

86340.17

0.00

44

57968.77

32626.01

慢性再生障碍性贫血

MG6

31

12

51863.84

36034.23

0.00

19515.45

12685.09

0.00

17

36417.99

17754.90

系统性硬化病

MG7

22

5

35091.48

24501.95

0.00

5797.10

3768.13

0.00

4

1142.48

628.36

MG8

MG8

0

1

0.00

0.00

0.00

225.00

146.25

0.00

0

0.00

0.00

高血压病

MG8

0

1

0.00

0.00

0.00

143.66

100.56

0.00

0

0.00

0.00

糖尿病

MG8

17585

6534

20498027.95

14327919.96

4245.52

7281517.38

4734015.60

0.00

5882

5266206.82

2912383.24

糖尿病(试点)

MG8-1

358

84

320574.15

288375.13

0.00

80923.67

68713.16

0.00

58

38107.10

28441.11

MG8-1

MG8-1

9

1

5168.77

4651.91

0.00

585.00

497.25

0.00

1

225.88

169.41

冠心病

MG9

1914

370

2158375.84

1502927.40

0.00

409099.12

266309.74

0.00

362

344320.18

189392.76

MG9-1

MG9-1

2

1

1438.10

1294.30

0.00

528.86

449.54

0.00

0

0.00

0.00

冠心病(试点)

MG9-1

44

3

36364.77

32728.38

0.00

3171.12

2695.45

0.00

3

1635.71

1226.79

合计

52896

16186

83229367.54

61954343.40

40704.55

26086426.01

18347688.19

0.00

14245

18256226.08

10007767.08

20181-3月我市职工生育保险定点医院生育医疗费用

统筹基金支出一览表

                                                                      (单位:人次、万元)

医 院 名 称

产检

生育

计划生育

 

妇幼保健院

人次

499.00

466.00

130.00

1095.00

金额

34.42

145.79

7.55

187.76

市人民医院

人次

54.00

66.00

63.00

183.00

金额

3.64

25.01

3.64

32.29

市中心医院

人次

44.00

55.00

70.00

169.00

金额

2.69

21.91

2.48

27.08

十七冶医院

人次

49.00

60.00

42.00

151.00

金额

3.04

21.64

1.47

26.15

当涂县医院

人次

15.00

23.00

2.00

40.00

金额

0.51

6.74

0.23

7.48

 

人次

661.00

670.00

307.00

1638.00

金额

44.30

221.09

15.37

280.76

20181-3月我市居民生育保险定点医院生育医疗费用

统筹基金支出一览表

(单位:人次、万元)

医 院 名 称

类别

产检

生育

 

妇幼保健院

人次

307.00

345.00

652.00

金额

11.56

91.62

103.18

市人民医院

人次

38.00

43.00

81.00

金额

2.06

13.21

15.27

市中心医院

人次

31.00

57.00

88.00

金额

0.98

16.48

17.46

十七冶医院

人次

29.00

52.00

81.00

金额

1.15

15.45

16.60

当涂县医院

人次

1.00

10.00

11.00

金额

0.06

3.04

3.10

 

人次

406.00

507.00

913.00

金额

15.81

139.80

155.61


20181-3月我市工伤保险基金运行情况

2018年一季度基金收入2309.17万元,业务统计支出各项工伤待遇2385.63万元;另外还应列支工伤认定调查费、劳动能力鉴定费用92.36万元。

一、工伤伤残待遇支付情况。支付一次性伤残补助金140483.01万元;发放285人次伤残津贴79.19万元;为1646人次发放护理费268.30万元;辅助器具费用18.0万元。

二、支付4人次一次性工亡补助金268.93万元;支付15人次丧葬费45.23万元;发放1719人次抚恤金165.73万元。

三、工伤医疗费用应支情况。支付工伤医疗费用情况:中心报销296人次170.83万元(已扣除目录范围外及第三方责任人支付的费用18.18万元);医院结算应支734.22万元。

四、新增支付的待遇。一次性工伤医疗补助金46135.23万元;252人次住院伙食补助费(含转外交通食宿费)12.77万元。

五、基金运行分析

1、工伤待遇支出较去年同期上升2.87%;净增66.66万元;同期基金收入增加1.23%

2、影响基金支出上升的因素中,一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、工亡补助金与上年同比分别上升11.0%25.57%7.76%,主要因为待遇标准增长导致,其中前两项待遇享受人数有所增加,支出工亡补助金享受待遇人数相等;但上述待遇支出金额仍低于2016年同期水平。

伤残津贴、供养亲属抚恤金、护理费等定期待遇分别同比上升12.8%15.23%2.77%,是因为出台提高待遇标准政策,其中享受护理费人数因自然减员上升幅度不大。

3、报销工伤医疗费同比下降18.71%;医院结算费用大致持平,总待遇支出中工伤医疗费占37.84%,较去年同期下降3.16个百分点。

综上所述,一季度基金运行尚属平稳。比去年同期相比,社平工资增长8.13%,但基金征收仅增加1.23%,加强基金扩面征收、安全生产管理,防止重特大事故发生,必要时实施费率浮动是确保我市工伤保险基金运行的重要举措。

健康广角

了解结石  预防结石

13

结石,即我们身体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。在日常中,我们常见到的有胆囊及膀胱、肾盂、输尿管等结石病,甚至也可见于胰导管、唾腺导管等的腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心,由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。总的说来,结石形成后可造成管腔狭窄、梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或继发性感染等症状。

22

1、规律饮食,养成良好的作息习惯,避免熬夜。

2、养成多饮水的习惯,多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出。尤其是夏季天气炎热,身体水分蒸发过大,一定要注意补充饮水。

3、已患结石病的患者,需少吃含草酸的食物,如菠菜,豆腐,菠萝等等,身体吸收过量草酸可能导致结石增加。

4、结石中大部分是由钙或含钙的物质积累形成的。如果患者结石的主要成分是钙,则应注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶,首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。